医患纠纷及其处理的研究.ppt

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第四章 医患纠纷处理法律制度 一、医患纠纷的现状 1、医患纠纷发生的一般状况 1)中国消费者协会公布的数据 医患纠纷投诉量在1996-1999年间增长了10倍 2002年9月1日《医疗事故处理条例》正式实施,医疗纠纷直线上升 涉及各级各类医院、各个专科、各种诊疗护理业务,尤以外科、妇产科、儿科为最多 2)中华医院管理学会调查全国326所医院 A、发生率 高达98.4%,其中一级、二级和专科医院每年在10例以下,三级医院大多在每年10例以上,24.5%的三级医院超过每年30例。 B、赔偿额 每年赔偿42亿元 ,占医院收入的5.9% ,其中三级医院的索赔率最高,10万元以上的占60%,100万元以上的占11.5%,2000年平均每所三级医院赔偿21万元。 2)中华医院管理学会调查全国326所医院 C、过激行为发生情况 73.5%的病人及其家属曾发生扰乱医院工作秩序的过激行为,其中43.86%发展为打砸医院,对医院设施造成直接破坏的有35.58%,导致医务人员受伤的占34.46%。 86-96%导致病人滞留医院或不缴纳医疗费用。 2)中华医院管理学会调查全国326所医院 B、存在等级差异和地区差异: 三级医院高于二级医院,二级医院高于一级医院; 经济越发达、卫生资源配置越集中,医疗纠纷发生量与发生率越高。 医疗条件越好、技术越高的医院、三甲医院、收病人越多的医院、知名医院、治疗疑难杂症的专科医院最可能发生医疗纠纷 北京大学附属第一医院在1999-2002年4年间发生85例急诊医疗纠纷 2)中华医院管理学会调查全国326所医院 C、患方情况 患方多以低文化、低收入乃至无收入人群为主,占82%。 D、医生情况 发生的医护人员多以高中级职称为主。 2、医患纠纷演化为恶性事件的情况 1)由一般性质的医患纠纷发展为恶性事件 发生患方打砸医院、打杀医护人员,造成影响医院医疗秩序、医护人员伤亡、医院设施毁坏的时有发生 2)典型案例 2004年10月21日 南京市妇幼保健院 2004年2月11日 四川大学华西医院 2006年6月3日 华侨医院 2001年3月 重庆市第三人民医院 二、医患纠纷原因分析 1、一般性质纠纷原因分析 1)医院内部因素 医疗本身的风险大、难度高,存在不确定性与非完美性。 医护人员缺乏谈话技巧、自我保护意识差、法律意识淡薄。 医院内部医疗质量管理、应急机制有问题,未严格按规章制度办事。 部分医护人员责任心不强,医疗技术水平差。 1、一般性质纠纷原因分析 2)社会因素 媒体不适当、不负社会责任的制造轰动效应式的报道,对社会公众的误导,乃至对患方情绪起煽动作用。 社会各界对医疗纠纷的思维定式,导致对医院认识的偏颇。 医疗体制改革没有考虑中低收入者的承受能力,加之医疗成本居高不下,患者不堪重负,而把矛盾的焦点转移到医院,乃至医护人员。 1、一般性质纠纷原因分析 3)患方因素 患方缺乏医学知识,对医疗效果的期望值与医疗实际存在较大反差。 部分患方文化低、收入低,有从医院获取经济收入的主观愿望,而无理取闹。 患方维权意识明显增强。 2、发生恶性事件的原因分析 1)“暴力索赔”渐成社会风气 据报道,暴力索赔已成为一种行业,部分社会人员专门从事医疗纠纷暴力索赔,且愈演愈烈。 2)医院处理医疗纠纷的机制运转不灵 及时性、科学性不足,导致医疗纠纷逐步升级,乃至演化为恶性事件。 三、医疗纠纷几个相关概念分析 非医患纠纷 与医疗相关的民事纠纷 非医疗纠纷 医患纠纷 医疗服务合同纠纷 医疗纠纷 医疗事故 医疗侵权纠纷 其他医疗 侵权纠纷 四 医疗事故处理法律制度 第一节 医疗事故概述 一)医疗事故概念 1、定义 医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规、规范而过失造成患者人生伤害的事故。 2、构成 1)主

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