三种不同方案治疗高血压的临床对比观察.pdfVIP

垦鳇鏖旦 20 午第30卷 第10期 JChinaHealthMonthly2011，Vo130，No．10 ·临床交流 · 创理念 。 至穿出对侧皮质至少2-3个螺纹，骨架间距以术后早期肿胀后 3．1外固定架的优点用外固定支架固定骨折，固定螺钉在远离 固定架不至于直接接触皮肤为宜。在不剥离骨膜的前提下恢复 骨折的部位经皮钻入骨干，同样不需要干扰骨折部位血运，进行 胫骨的连续性和完整性，以螺丝钉做有限固定。 闭合复位。手术操作简便及术后可调节是其主要优点，特别是在 3．4并发症 松动和针道感染：一次性成功穿针和消除针一骨界 处理开放性骨折时，固定螺钉可以放置于远离创 口的部位，为创 面动态性应力时防止固定针松动的重要措施，避免使用高速电 面的修复和日后处理提供极大的方便，离开病变部位稳定骨折 钻，针孔适当增大以利于引流及减少局部皮肤张力，术后及时清除 端，允许邻近关节进行活动以及鼓励患者离床不负重活动，外固 针周缘干痂，保持针道通畅，控制功能锻炼的强度为有效方法[。 定支架因此成为治疗开放性骨折的首选方法2[-3]。 外固定架被认为有较低的感染率，结合有限的内固定使胫 3．2早期正确清创术+抗生素的使用 软组织的处理和骨折的治 骨骨膜得到有效保护且操作简便，价格低廉，而又广泛的使用推 疗同等重要，特别是早期彻底清创术及术中对软组织的伤情判 广价位。螺钉松动、针道感染为其常见并发症。对于有严重感染 断和正确处理是控制感染修复损伤组织、避免骨外露为骨折愈 污染及全身多发损伤患者外固定支架的临时固定多为首选。 合创造 良好的局部条件所必须的环节。如局部软组织条件较好 参考文献 可直接缝合游离植皮或局部皮瓣转位等方法，尽早一期创面闭 [1]张钟臣骨折的手术疗法与非手术疗法叨．中华创伤骨科杂志，2004,10： 合。早期应用大剂量广谱抗生素是防止感染的重要举措，可根据 1087—1088． 细菌培养和药敏试验及时调整_4]。 [2]曾炳芳．骨干骨折治疗理念与技术的演变 [J]．中华创伤骨科杂志， 2008，1：3-6． 3．3手术技巧 ①腓骨的内固定，胫腓骨骨折属不稳定性骨折， [3]荣国威译．胫骨延迟愈合 [J]．创伤骨科论坛，2007，i0：370—376． 手术时先将腓骨解剖复位固定起到支持作用，恢复小腿的长度， [4]刘长征，程银树等．有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨远端开 使骨折由极不稳定变为相对稳定，同时增加了踝关节的稳定性。 放性粉碎性骨折 [J]．解剖与临床，2004，9：40—41． ②有限内固定胫骨，应用外固定架时应远离创 口，远近侧固定尽 [5]吴雪晖，王序全，谢肇．外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折 叨．中 可能在一个平面，钻孔时一定选择与固定针匹配的钻头并用水 华创伤骨科杂志，2007，12：i140—1142． 冷却，近侧骨皮质可予以攻丝，对侧不采用攻丝，将固定针拧入 三种不同方案治疗高血压的临床对比观察 、 马新怀 王学荣 (宁夏平罗县东街社区卫生服务站 宁夏 平罗 753400) 摘【要】目的评价三种高血压药物治疗方案的经济学效果。方法 对平罗县东街社区卫生服务站管理的163例高血压患者中的99例 分别采用卡托普利(A组)、坎地沙坦(B组)、尼群地平(C组)为主要降压药的治疗方案进行最小成本分析。结果三组临床疗效差异无 统计学意义(p>O．05)；A组总体成本608．52元，B组的总成本558．78元，C组的总成本658．33元。结论坎地沙坦治疗高血压为最佳 选择。 关【键词】治疗方案；高血压；最小成本分析 【中图分类号】R544 文【献标识码】B 文【章编号】1005-0515(2011)-08-001-02 高血压是一种常见病多发病，为是患者得到最佳的治疗效 以上；有效，舒张压下降虽未达到 lOmmHg但降至正常或下降 果和最小的经济负担，本文分别对 目前社