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大标开拔 举棋不定.pdf 3页

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路径管理、探索单病种付费等措施以及管理体制、人事分配制度、监管机制等配套改 革急需跟进。 改革补偿机制和落实医院 自主经营管理权是广西县级公立医院改革的两个切 入点,院长们对 “自主权”有更多期待。有院长希望在选择副手上有更大 自主权,目前 虽然院长可以推荐副院长,但主要还是由主管部门甚至组织部门选派,与医院发展 实际需要往往有差距。 目前,广西不少县级医院根据需要可直接面向社会招聘,只要回来备案就行。 但是招来的人没有编制,没有财政拨款。记者采访的几家医院,人员普遍超编 50% ~ 100%,院长们表示,编制标准还是上世纪八九十年代的,根本不能满足现在的需 要。 晋升职称和技术准入的难题一直备受基层医疗机构和人员关注。改革方案中提 出,要对县级医院卫生专业技术人员在 申报高级职称时予以适当倾斜、适当放宽二 类相对成熟技术的机构准入条件等,以促进县级医院的发展。但是有院长表示,这个 问题早有呼吁,因涉及多个主管部门,一直没有落实。 多名院长表示,很多深层次的问题,不是卫生部门和医院能够推动的,需要领导重视, 政府牵头,调动发改、编制、人社、财政、物价等相关部门的积极性,改革才能往前推进。 大标开拔 举棋不定 杨俊 坚 编【者按】随着上一轮基药招标总结和调整的结束,新医改步入第二轮深度调 整,以医保 目录品种为核心的非基药招标采购工作也正式拉开帷幕,新的市场和产 业竞争格局重构将随此开展。 一 方面,新版医保 目录的拉动效应将在新进品种的各省中标率和市场认可中得 到展现 ;配合新医改和产业结构调整的方向,大企业好产品仍将成为招标的最大受 益者;同时县级公立医院将成为医保产品最大的新增长点。 另一方面,随着十八大后湖北非基药招标的启动,业界一直对招标模式的担忧 得到缓解,普遍采取的双信封在十省市中均未造成不可承受的杀伤力。随着基药招 标的经验总结和调整,新的非基药招标盛宴也将避免全面拼杀的局面。 大幕拉开 非基药类产品是制药厂最重要的利润和销售来源,各省此类药品的招标采购, 直接决定了未来2~3年内企业的经营状况,非基药招标是真正的生死战。 据记者了解,在2012年 12月湖北非基药招标采购专家议价环节过后,全国 《医院领导决策参考}2013年第 02期 2012年大标的新动态就此结束。截至2012年 12月28日,在 2009年版新医保 目录 发布3年后,全国启动第一轮非基药集中招标采购的省份,仅有吉林省、安徽省、湖 北省、广东省、海南省、陕西省、甘肃省、青海省和新疆9省。 包括北京、天津、黑龙江、辽宁、上海、江苏、江西、山东、湖南等省市在2012年也 有招标采购进程,但均是医保 目录公布前的2009年招标采购执行项 目。 有关统计认为,重新进行招标的省份仅仅覆盖了2000家左右的二级以上医院, 占全国总数量的25%左右。这一局面导致的结果是,2009年新进医保 目录的药品尽管 3年过后仍不能得到医保报销带来的量的扩张 同时2009年 11月前中标的企业,原 本仅有一年的采购周期变成了3年,产品市场份额和中标效益得到了放大和提升。 不过随着十八大过后,湖北非基药招标的全面启动,全国大部分省份新版医保 目录的第一轮集中招标采购工作将陆续启动,新一轮非基药招标大幕正式拉开。 新一轮非基药招标将带来市场格局的重构,原有中标和市场格局面临重新调整 的契机。目前来看,产生的产业影响首先是2009年新进国家医保品种迎来进一步放 量的良机。 其次是,在终端层面,公立医院改革之下,国家医保控费压力上行,结合支付方 式改革和医药分开的其他政策的综合影响,医院对药品的采购需求有了变化,临床 治疗性、特效型药品需求上升,另外在产业层面,新版 GMP、仿制药质量一致性评价 等政策大幅推升药品质量壁垒的背景下,行业集中度在快速提升,优势品种和强势 厂家在招标中优势更显,未来非基药领域市场竞争将逐渐分化。 第三,从区域结构的角度来看,目前国家医改重心上移,已经确定了以县级医院 为撬动点的战略核心改革思路,县级公立医院改革和大病医保作为催化剂将推动县 级医药市场持续扩容,其中将重点催生县级医院检验、手术量的上升。

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