小儿腹部闭合性损伤68例诊治体会.pdfVIP

第9卷第3期 延安大学学报 (医学科学版) V01．9Nn3 2011年 9月 JournalofYananUniversity(MedSei) Sep．2011 ,I,JL腹部闭合性损伤 68例诊治体会 袁 泉，刘 斌，梅乐园 (延安大学附属医院普外科，陕西 延安 716000) 摘 要：目的 探讨对d'JD腹部闭合性损伤的诊治特点。方法 回顾性分析2006一o4～2011—03收治的68例／j,jL腹部闭合性损 伤的病例临床资料。赔杲 68例患儿中，实质脏器损伤 占78％(53／68)，行非手术治疗者占66．2％(45／68)，所有患儿均获得治愈， 无死亡病例。结论 非手术治疗对t],JL腹部闭合性损伤有较高的成功率，但应严格掌握指证，手术治疗的术式尽量简化，避免遗漏。 关键词：小儿；腹部；闭合性损伤；非手术治疗 中图分类号：R726 文献标识码：B 文章编号：1672—2639f2011)03—0048一o2 腹部闭合性损伤是 J／,JL常见的外科急症之一。近年来 2 讨论 随着交通事故的骤增，／J,JL腹部闭合性损伤发生率逐年增 多，本研究回顾性分析了我院2006—04—2011—03收治的 近年来，随着交通工具及交通事故的的骤增，／]~JL腹部 68例腹部闭合性损伤患儿的临床资料，探讨d,JL腹部闭合性 闭合性损伤更常见且更严重，已引起重视。与成人相比，小 损伤的特点并总结诊治体会。 儿具有独特的解剖和生理特点 ，其腹部闭合性损伤有以下特 点：以较小的面积和体积吸收冲击力，使得传递的能量相对 1 临床资料 集中，受伤概率大 ；腹部肌肉发育不完善，肋骨及胸廓钙化程 度低且柔韧，抵御外部打击能力弱；肝脾相对位置较低，常突 1．1 一般资料 出于肋弓之下，外力作用下损伤几率大；应激能力差 ，循环血 本组68例患儿中男46例，女22例，年龄2．5—13岁；致 量绝对值少，对创伤后失血的耐受性差，易发生休克；病情发 伤原因：车祸49例，高处坠落8例，摔伤或斗殴4例，硬物撞 展变化快 ，易延误诊断和治疗 ，死亡率高达 10％一20％ t3。 击7例；损伤情况：肝破裂或肝挫裂伤34例，脾破裂或脾挫 因此，及时准确的诊断及治疗是降低死亡率的关键。 裂伤 19例，肾挫裂伤3例，胰腺损伤2例，胃肠道损伤9例， 2．1 小儿腹部闭合性损伤的诊断 肠系膜损伤 1例，其中合并肺挫裂伤 7例，合并腹膜后血肿 5 多数患儿因恐惧 、疼痛、哭闹导致伤后表述不清或有意 例，合并骨折5例，合并颅脑损伤4例。受伤时间至就诊时 隐瞒，查体不配合，难以进行准确的评估，尤其在受伤早期， 间为30min一20h。 因此诊断的重点是确定息儿有无腹腔内脏器损伤，值得注意 1．2 临床表现 的是患儿早期陈述的腹痛部位往往能提示脏器损伤的所在 68例患儿均有不同程度的腹痛，腹胀 ，恶心，呕吐等症