锤骨-前庭桥接术在儿童单纯中耳畸形中的应用.pdfVIP

实用医学杂志2010年第 26卷第 l6期 离骨膜，创面大、出血多，拉力螺钉较大，影响骨折 螺钉固定。股骨近端加压锁定钢板近端锁定螺钉采 愈合[3]。对于老年骨质疏松患者，螺钉对股骨头的 用多钉固定，抗旋转、抗弯、抗剪应力强。近端锁钉 切割作用易使螺钉穿出头外。主拉力螺钉置人的要 直径较小．对股骨头颈血运影响较少。术中视具体 求较高，在矢状面上存在旋转不稳，在内侧皮质有 情况是否对骨折端行进行加压。对 SeinsheimerIV 缺损者容易造成钢板折弯．髋 内翻，导致 内固定失 型、V型骨折均行内侧小转子 自体骨植骨术。在小 败。解剖型非锁定钢板可多点固定，术中可得到较 转子骨折部预防性 自体骨植骨，可加速骨折愈合， 好的复位效果，但螺钉在钢板 内有一定的活动范 迅速重建内侧支持结构。诱导早期骨的形成，以消 围，起不到支撑作用，术后早期复位尚可，但持久性 除髋内翻的应力 ，减少髋 内翻及相关并发症。总 较差，容易发生髋内翻。股骨近端加压锁定钢板是 之股骨近端加压锁定钢板固定是治疗股骨转子下 一 种微创钢板。其近端与股骨近端解剖相匹配，术 骨折的理想方法之一，具有操作简便、手术损伤小、 中使骨折块与钢板靠拢即达到复位 目的，使严重移 固定牢靠、可抗旋转、早期功能锻炼等优点。 位粉碎骨折复位变得简单。锁定钢板固定骨折端的 4 参考文献 稳定性不依赖于钢板与骨表面的压力，可不与骨面 [I] 朱长春，王子文，侯福林．股骨转子下骨折多次手术失败 I例 [J]．实用医学杂志，2005，25，21(10)：1026． 接触。减少了骨面的应力作用，从而保持了骨膜的 [2] 董纪年．老年人股骨转子间骨折围手术期的治疗分析 [J]．中 血运．钢板孔和螺钉帽都有螺纹，拧紧锁定后钢板 华骨科杂志，2000，8：476—479． 和螺钉成一整体．锁定螺钉均匀承受应力 ．任何方 [3] 刘振宇，刘长贵 ，李强．PFN与DCS治疗股骨转子下骨折的生 向的应力都不影响骨折的稳定性．使早期功能锻炼 物力学研究 [J]．中国骨与关节操作杂志，2006，21(12)：971— 成了可能。锁定钢板可进行单边固定，减少了对软 973． [4] 区国集，陈友明，龙朝仪．动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的 组织的剥离 需要注意的是对严重骨质疏松患者单 疗效评价 [J]．中国矫形外科杂志，2000，10(7)：955． 皮质螺钉固定可引起皮质切割，应采用双皮质锁定 (收稿：2009—10—19 编辑：李强) 锤骨一前庭桥接术在儿童单纯中耳畸形中的应用 葛润梅 吴佩娜 崔勇 王晓茜 詹建东 摘要 目的：分析儿童单纯中耳畸形的临床及听力学特征 。探讨锤骨一前庭桥接术在一定条件下患儿中 应用的安全性及效果。方法：对我院2003年 7月至 2008年 l2月经手术证实的儿童病例 8例 (9耳)进行回 顾性分析，探讨畸形的分类及锤骨一前庭桥接术的应用条件 ，比较手术前后的听力效果。结果：鼓室探查术中 发现镫骨底板 固定或活动障碍并伴锤砧骨畸形者较多 (5／9)，采取锤骨一前庭桥接术，术后听力平均提高 37_3dB．4耳气骨导差≤10dB，其中2耳气骨导差为0dB；1耳气骨导差为 l6．7dB。所有患儿术后均未发生 感音神经性聋及眩晕。结论 ：单纯中耳畸形的最终确诊需靠手术探查，镫骨固定、活动障碍并伴锤砧骨畸形 的惠儿 占较大比例．锤骨一前庭桥接术对于这类患儿是一