澳大利亚John Murtagh全科病案研究（十二）——骨骼标本和儿童腹痛.pdfVIP

澳大利亚JohnMurtagh全科病案研究 (十二) 一 一 骨骼标本和儿童腹痛 JohnMurtagh (著)，杨 辉 (译) 作 (译)者单位：3165澳大利亚维多利亚州，澳大利~Monash大学 JohnMurtagh简介：JohnMurtagh，澳大利~Monash大学全科 医学系兼职教 克”。 授和墨尔本大学的全科医学专家。1966年毕业于Monash大学。1986年担任 《澳 克莱尔对骨骼标本简直是着 了 大利亚家庭医学杂志》主编。1988年获得 医学博士学位。1993年被Monash大学 迷 ，一有机会就问我关于这个 “骷 聘为教授。1995年，鉴于他在医学教育、研究和著作方面的卓越贡献，被授予澳 髅”的问题。 大利亚勋章，他的著作 《全科医学》被奉为澳大利亚全科医生的 “圣经”。 “这个东西原来真的是一个活人 案例故事 吗?” 这个故事的主人公，是一个叫克莱尔的4岁小女孩。克莱尔全身充满活力， “嗯。” 好奇心极强。我认识克莱尔，是因为她妈妈和哥哥、姐姐来我这儿看病的时候， “他真的死了吗?” 她总是跟着一起来。每次来的时候，她总是在诊所四处观瞧。她很好奇，指着 “是。” 诊所墙壁上贴的各种图表、屋里摆放的各种模型，以及诊所里的各种仪器，不断 “他怎么死的?” 地问我问题。她特别感兴趣，是立在墙角的全身骨骼标本。标本的关节可以活动 我心血来潮地给她编了个好玩的 自如，像个玩具，可以摆出各种姿势。我给这个骨骼标本起了个名字，叫 “埃里 理由： “吃口香糖噎死的。” 本文患者右足背外侧的色素痣近期有增大的趋势，考虑恶变的可能性， 不同的主诉和要求，我们全科医生在 遂在病变扩展处局部钻孔活检 (带部分正常组织)，同时行皮肤软垂疣的削切 知识和能力范围内尽可能为其提供了 术。由此我们应该认识到，全科医生应熟悉皮肤科常见病的诊断和治疗 ，同 全面的、满意的医疗服务，赢得了患 时也要掌握门诊外科小手术的基本技能 (如外伤清创缝合 、皮下良性肿物切 者的信任。 除、囊肿穿刺、脓肿切开引流、皮肤病变活检、皮肤良性赘生物切除、伤 口消 作为全科医生来说，我们工作的 毒换药等)。同时，由于此患者曾因不同的需求到门诊就诊，如哮喘、过敏性 宗旨是为患者提供更满意、更舒适、 鼻炎、激素替代治疗、血脂异常、踝关节扭伤、腱鞘囊肿及腹泻、抑郁、乳腺 更高质量的医疗服务。 等问题 ，所以全科医生需要掌握皮肤科 、外科、内科 (呼吸科、循环科、消化 (由于版面限制 ，参考文献 已 科)、心理／精神科、耳鼻喉科、妇科／内分泌科等专业的相关知识。此次患者就 略，如有需求请与本刊编辑部联系) 诊的原因是皮肤活检和皮肤小赘生物的切除，同时要求开抗抑郁药 (按心理医 (编辑：张宏娟) 生的建议继续应用百忧解)的处方。患者两年内到我门诊总共就诊8次，对多种 r ’GPChiⅡcseGcn啪lPrac1ice 团曩■皿匝■匠瞳皿■咽 ·全科诊室 · 一 天晚上 ，我接到克莱尔家里的电话，让我到家里出诊。这次是克莱尔生 里摆放骨骼标本，因为农村有很多骨 病了，肚子疼得非常厉害。小姑娘疼得一直在哭，而且声泪俱下，全然不见了 骼损伤的病例 ，比如骨折和脱位 。 她平常那种可爱乖巧的样子。 克莱尔的症状和表现，给我一个初步的印象，就 全科医生可以用骨骼标本来给患者讲 是她可能得了