彩色多普勒超声监测肝移植术后肝动脉血流动力学变化意义分析.pdfVIP

JournalofMedical Forum Vo1．32 NO．20 October2011 · 169 · 彩色多普勒超声监测肝移植 术后肝动脉血流动力学变化意义分析 张英 陕西电子409医院B超室，陕西 宝鸡 721006 摘要：目的 探讨彩色多普勒超声监测肝移植术后肝动脉血流动力学变化意义。方法 原位肝移植手术400例 在术后 1周内与术后 1周后分别进行彩色多普勒超声监测。结果 肝移植术后 1周之内肝固有动脉血流峰值 速度(Ps)显著低于1周之后 (P0．05)；阻力指数(RI)在 1周之内显著高于1周之后 (P0．05)；移植肝肝固 有动脉血流量 (HAF)1周之内显著低于 1周后 (P0．05)；肝固有 c术后 l周之内小于 1周之后 (P0．05)。 150例 (37．5％)患者平均于术后第6日出现肝动脉血栓，术后腹部彩超提示肝动脉无血流，肝内无动脉血流信 号确诊。结论 彩色多普勒超声监测肝移植术后肝动脉能动态显示血流动力学的变化情况，提高了诊断的敏感 性和准确性，对于早期发现并发症具有很重要的意义 ，值得推广应用。 关键词：彩色多普勒超声 ；肝移植术；肝动脉；血流动力学 中图分类号：R445．1 文献标识码：B 文章编号：1672-3422(2011)20-0169-02 在危急重肝病治疗中，肝移植是最有效治疗 emens公司的Sequoia512型彩色多普勒超声仪， 方法之一。随移植技术的进步，肝移植术后患者 探头频率3．5到4．OMHZ。方法：所有患者均于术 的生存率与生存期限已有了很大的提高，但仍然 后 1周 内行第 1次彩色多普勒超声检查，术后 1周 存在各种并发症，尤其是血管并发症发病较多，严 后每 3d检查 1次。 重影响了患者的预后，可导致不必要的死亡…。 超声观察内容：移植肝的内部 回声、大小、形 在肝移植的监测中，彩色多普勒超声检查可显示 态，肝 内外胆管血流情况，峰值流速 (Ps)、阻力指 移植肝的血管、实质及血流动力学等状况，并且具 数(RI)，固有动脉的每分钟血流量 (BFV)J。 有无创、可重复、实时、成本少、便于床边动态观察 在进行移植肝脏血流量测定时，受检者均空 等优点，同时具有较高的特异性、准确率与敏感 腹4h以上，仰卧位，取肋缘下、剑突下及右肋间切 性 ，对判断移植肝的血流动力学变化及发现并发 面，显示所测血管的长轴，入射声束与血管的夹角 症起到十分重要的作用 J。本文为此主要探讨彩 60度 ，电子标尺测量血管的直径。同时对患者 色多普勒超声监测肝移植术后肝动脉血流动力学 术后的肝动脉血栓状况进行判断 J。 变化，现报告如下： 1．3 统计学分析 使用 SPSS19．5统计分析软件 对本文数据进行统计分析，其中血流动力学变化 1 资料与方法 计量资料采用 ( ±s)表示与t检验，P 0．05为 1．1 资料 选择2005年2月至2011年2月在陕 差异有统计学意义。 西电子医院接受原位肝移植手术的400例，男性 2 结果 240例，女性 160例，年龄最小 22岁，最大65岁， 平均年龄 (45．2±6．9)岁。原发疾病 ：肝癌50例， 2．1 超声特征 移植肝脏体积增大，回声不均，实 肝功能失代偿者300例，重症肝炎 10例，丙肝肝硬 质回声增强，然后逐渐恢复；肝动脉连续性欠佳， 化30例，酒精性肝硬化 l