青光眼术后低眼压性浅前房的治疗体会.pdfVIP

维普资讯 实用医学杂志2008年第 24卷第6期 1003 青光眼术后低眼压性浅前房的治疗体会 于 静 年春志 蓝 平 摘 要 目的：探讨青光眼小梁切除术后低眼压性浅前房形成的常见原因及相应预防、处理方法。方法：200o 年6月至2005年 6月期间我院进行了208例青光眼常规小粱切除术，术后观察低眼压性浅前房的发生原因、类型 及予以相应处理。结果：246眼中，术后发生低眼压性浅前房 26眼，发生率为 10．6％，其中滤过过畅 16眼(61．5％)， 结膜瓣渗漏 6眼 (23．I％)，睫状体脉络膜脱离4眼(15．4％)。术后对并发症相应处理后 ，除手术治疗 4眼外，其余 22眼通过保守治疗均能恢复前房。结论：小梁切除术术前有效地控制眼压、减轻眼部炎症反应，术中注意保持前房 深度 ，术后观察眼压及前房的变化、及时对症处理 。是预防浅前房发生的关键 关键词 青光眼 小梁切除术 浅前房 并发症、 青光眼小梁切除术后早期最常见的并发症是低 低眼压性浅前房 ，发生率为 10．6％。浅前房发生原 眼压性浅前房，若不及时处理，会引起大泡性角膜病 因：因滤过过畅者 16眼，其中浅 I度 12眼，浅 Ⅱ度 变、周边虹膜前后粘连 、白内障、低眼压性黄斑病变 4眼；因结膜瓣渗漏者6眼，其中浅 I度4眼，浅 Ⅱ 或眼球萎缩等。因此 ，正确分析低眼压性浅前房发生 度2眼；因睫状体脉络膜脱离者4眼，其中浅 I度2 的原因，于术前 、术中采取相应的预防和治疗措施 以 眼，浅 Ⅱ度和浅Ⅲ度各 1眼。浅前房发生在术后3d 及发生浅前房后及时正确的处理，则显得特别重要 。 内者 17眼，发生在术后 3～7d内者 6眼．其余 3 我院于2000年6月至2005年 6月施行了208例青 眼发生在 7d或7d以后。术后及时发现浅前房并 光眼小梁切除术 ，本文就有关这一手术并发症的情 对并发症相应处理后，除手术治疗4I~61-，余22眼 况报告如下 通过保守治疗均能恢复前房，无虹膜前后粘连 、白内 1 资料与方法 ． 障 、低眼压性黄斑病变或眼球萎缩等并发症的发生。 1．1 一般资料 小梁切除术 208例 (246眼)．术后 3 讨论 发生低眼压性浅前房20例 (26眼)。其中男7例 (9 青光眼术后伴低眼压性浅前房是不能完全预防 眼)，女 13例 (17眼)，年龄 35—78岁。其中急性闭 的．但若能充分认识了解浅前房的成因，处理好术 角型青光眼 15眼，慢性闭角型青光眼 5眼，开角型 前、术中、术后各个环节，则可以明显减少其发生率， 青光眼4眼，继发性青光眼2眼 做到防患于未然。有关术后低眼压性浅前房发生的 1．2 手术方法 在药物基本控制眼压的情况下．显微 原因、预防及处理专著中有过介绍 。本文结合本组 镜下行小梁切除术。局麻下完成以角膜缘为基底的结 实践体会，讨论如下。 膜瓣，再制作以角膜缘为基底的梯形板层巩膜瓣 ，1／2 3．1 滤过过畅的浅前房 本组发生浅前房 16眼， 巩膜厚度 ，大小约4mmx5mm。巩膜瓣下切除包括小 占61．5％，浅前房多为 I度。术后可见患眼上方滤过 梁在内深层角膜缘组织约 1mm×3mm．作虹膜周边 泡大而透明、高度隆起或滤过泡范围弥散 、滤区以外 切除，恢复虹膜，以 10—0尼龙线缝合巩膜瓣2针 ，5-0 的球结膜水肿。常见原因：小梁切除面积过大，巩膜 丝线连续缝合球结膜。穹窿部球结膜下注射庆大霉素 瓣偏薄、偏小，巩膜瓣损伤及巩膜瓣缝合过松等使房 2万u和地塞米松2．