超声诊断乳腺肿物的临床价值.pdfVIP

· 1452· 现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2012May，21(13) 中未见有病灶 ，仅可见稀疏 的血流 。 升高，导致 RI值逐渐上升 ，而血 B—HCG值会逐渐下降。 3 讨 论 利用超声可进行鉴别诊断，GTD需要与肌瘤变性 、流产 葡萄胎属于胚胎绒毛发生异常增生导致 的滋养细胞疾 引产组织、胎盘水肿变性 、胎盘残 留等鉴别 。需要注意的是， 病 ，当葡萄胎组织侵袭子宫肌层甚至转移到子宫外，成为侵蚀 不全流产 的胎盘 、绒毛组织如果过度植人到子宫肌层 ，绒毛着 性葡萄胎 。临床统计 ，葡萄胎 10％～20％可能会发展成侵蚀 床 的部位会显示 出局部的肌层 回声不均匀 ，无动静脉瘘样 的 性葡萄胎 ；而绒毛膜癌属于一种高度恶性的肿瘤 ，通常继发于 频谱 ，但局部有丰富的血流信号，并出现低阻力型的滋养层及 足月妊娠分娩后或发生葡萄胎流产后。此三种疾病均可采取 其周 围血流频谱 ，经尿妊娠试验呈现阳性 ，血 B—HCG值不高 ， 二维超声进行辅助诊断，其声像 图均具有各 自的特异性 ，葡萄 通过诊断性刮宫病理送检后即可确诊 ；而子宫内膜囊性增生及 胎 由于只侵蚀到子宫内膜层 的血管 ，不会使子宫肌层 的血管 子宫肌瘤变性的声像 图虽然也类似于葡萄胎 ，但其血 31一HCG 结构发生改变 ，因此可在管腔 内见到明显蜂窝状的无 回声区； 测定为阴性，可进行鉴别。 而恶性的滋养细胞肿瘤会严重破坏肌层 的血管，使血管的结 综上所述 ，彩超在 GTD诊治中的价值 明显优于血 B— 构发生异常 ，如 出现动静脉吻合 ，血管数 目增 多、层次消失及 HCG值测定，能有效判别 GTD为 良性还是恶性 ，指导临床选 管径增粗等变化 ，恶性的滋养细胞肿瘤会 由于葡萄胎组织逐 择合理正确 的治疗方案 ，具有重要 的临床诊断价值。 步侵蚀肌层甚至侵入到达子宫浆膜层 ，通过二维超声 图可见 [ 参 考 文 献 ] 宫壁 内有蜂 窝状 的无 回声 区。上述属于恶性肿瘤 的特有特 [1] 翟瑞华 ．彩超诊断妊娠滋养细胞疾病 3l例分析 [J]．山西医学 征，可经彩色多普勒超声进行诊断 。本文统计发现，侵蚀 杂志 ，2008，37(2)：160—162 性葡萄胎、绒癌 间的RI值与血 B—HCG值对 比无显著性差 [2] 白沽 ，李姣玲 ，李秋明．彩超在妊娠滋养细胞疾病诊治 中的应用 [J]，广东医学 ，2008，29(8)：1330—1332 异 ，显示恶性的滋养细胞肿瘤 的声像 图中的宫壁病灶越大，血 [3] 赵丽娟，常建 民．经阴道彩超诊断妊娠滋养细胞疾病52例 [J]． 流就越丰富，血B—HCG值就越高，进行化疗后的病灶会逐渐 中国社 区医师 ，2010，12(14)：155—156 将其范围缩小，动静脉瘘 区的血流频谱基本消失，宫壁异常团 [收稿 日期] 2011—11—09 块的血流丰富区范 围也会逐渐缩小 ，子宫动脉血流阻力逐步 超声诊断乳腺肿物的临床价值 陈小玲 ，吴志亮 ，邱予琼 (广西北海市人 民医院，广西 北海 536000) [摘要 】 目的 探讨超声二维声像 图及彩色多普勒血流成像 (CDFI)特征结合弹性成像对乳腺肿物 的诊断价值 。 方法 对 l82例 209个乳腺肿物进行常规超声和 CDFI检查，部分肿物进行超