护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者预后的影响.pdfVIP

中国初级卫生保健2012年 5月第 26卷第5期(总第317期) 护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者预后的影响 林丽华①，史亚萍① 关键词 护理干预 ；老年 ；慢性 阻塞性肺病 ；稳定期 ；预后 【中图分类号】R473．5 文【献标识码】B 文【章编号]1001—568X(2012)05—0111-03 我院于 2009年 2月一20l1年 2月对收治的老年慢性阻 果报道如下。 塞性肺疾病(Chronicobstructivepulmonarydisease．COPD)~, 1 资料与方法 定期患者进行 了护理干预 ，取得 了良好 的临床效果，现将结 1．1 一般资料 ①象山县妇幼保健院 浙江 象山 315700 2009年 2月一20l1年 2月在我院接受治疗 的COPD稳 象较少 的表面麻醉剂利多卡因，以减少术 中咳嗽和喉痉挛 症治疗 。 的发生口】。我科采取的是利多卡因注射液雾化吸人结合鼻、 2 效果 咽喷雾 的麻醉方法 ，当病人咽喉有麻涩感 ，吞咽困难 ，咽部 31例病人经气管镜吸痰后 ，血氧饱和度 明显上升 。发 对刺激反应弱或消失时，提示麻醉成功。 热、呼吸困难 、咳嗽和咳痰症状减轻 ，复查 CT示 ： l2例 1-3 术 中护理 肺不张病人肺全部复张，7例吸人性肺炎病人症状 明显减 1．3．1 术 中监护 ：术 中均应监测血氧饱和度 、血压和心率 ． 轻 ，6例坠积性肺炎病人黄痰明显减少 ，4例大叶性肺炎病 通过吸氧使病人血氧饱和度维持在 90．0％以上 ，以减少操作 人病灶明显吸收，疗效显著 。 中及术后恢复期严重心律失常。心电监护不必常规应用 ．但 3 讨论 对于有严重心脏病史的病人以及在维持给氧情况下仍不能纠 重症肺炎病人 由于咳嗽无力、体质衰弱，咳痰 以黄痰和 正低氧血症的病人和重症病人 ，应常规进行心电监护H。 白黏痰为主，痰液积聚堵塞支气管不易排出，从而加重 了呼 1．3．2 体位及方法：病人取仰卧位 ，肩部垫小枕．头部向后 吸困难，造成通气换气功能障碍，使肺部感染经久不愈，尽 仰 ，下颌抬高，因呼吸困难不能平卧的病人可取端坐位 ．头 管给予高效联合抗生素治疗 ，临床疗效却不尽人意．甚至 出 稍后仰 ，给予吸氧，4～5L／min，经鼻或经 口腔进镜，进入 现严重后果，危及生命6[1。在局麻下行支气管镜吸痰 ．能及 声门前注入 2．0％利多卡因2ml，停留 1～2min，让病人有适 时清除气道 内分泌物 ，使呼吸道畅通 ，改善呼吸道通气、换 应过程 ，同时告诉病人气管镜进入声 门时会有恶心、咳嗽和 气功能，缓解呼吸肌疲劳，从而控制感染，纠正呼吸衰竭7[1。气 气憋等感觉 ，属正常现象，应精神放松 ，做深呼吸．不能抬 道分泌物清除后 ，局部应用化痰药和抗生素，以促进炎症吸 头，有痰咳出或咽下。术 中应及时清除 口腔分泌物 ，保持呼 收，加速肺炎的愈合。支气管镜技术的使用，减少了病人使 吸道通 畅 用抗生素的时间，降低了医疗费用，减少了并发症，使病人 1．3I3 术 中心理疏导：术中病人紧张，在操作 中应随时给予 的住院时间明显缩短。 病人安慰 ，使其放松 ，积极配合 ，以确保操作的顺利进行 。 参考文献 1．3．4 镜下所见及治疗 ：镜下可见大量的脓性分泌物阻塞气 道 ，表面黏膜充血水肿 。先吸除各气管 内分泌物 ，吸痰器 的 [1]闫舫．脑卒fl,并发吸入性肺炎临床分析[J]．吉林医学，2008(29)： 负压控制在 0．04mPa以下，以免损伤呼吸道黏膜 。痰液黏