基层医院对泪道阻塞性疾病手术治疗方案选择及疗效评价.pdfVIP

检验 医学与临床 2012年 5月第 9卷第 l0期 LabMedClin，May2012，Vo1．9，No．10 pansionEJ]．ManagSci，2002，11(48)：633—637． [43 熊立凡．临床检验基础 [M]．北京 ：人 民教育 出版社， 2005：15． (收稿 日期 ：2012-O1—16) [53 王丽莉．正确 留取痰标本 EJ]．医药产业资讯 ，2005，2 基层医院对泪道阻塞性疾病手术治疗方案选择及疗效评价 黄 艳(重庆市渝北区人民医院五官科 401120) 【摘要】 目的 探讨基层 医院对泪道 阻塞性疾病手术治疗方案选择及疗效评价 ，寻求理想、经济的手术治疗。 方法 本文论述 了应用各种可在基层医院开展 的手术方法治疗泪道阻塞性疾病 ，比较其疗效、手术时间、并发症、医 疗费用、术后复发率等情况。结果 泪囊鼻腔吻合术(经典式和改 良式)为最有效的方法，尤其是改 良式，适用范围 广 ，手术成功率高，复发率低，较经济 ，但术后反应稍重 ，恢复时间稍长。结论 经典及改 良方式手术成功率高，尤其 改 良术式，简化 了手术操作 ，提高了手术成功率，适应范围大 ；但置管术无需皮肤切 口及鼻骨开窗、操作简便、微创、 失败后可重复及改行其他手术方式，但成功率不高，如在 内窥镜指引下置管，则可提高其成功率。 【关键词】 泪道阻塞性疾病； 基层 ； 手术方式 DOI：10．3969／j．issn．1672-9455．2012．10．055 文献标志码 ：B 文章编号 ：1672—9455(2012)10—1254—02 为了提高基层医院对泪道阻塞性疾病手术 的治疗效果，寻 成功率均在 90 以上，平均住院费用 2800元 ；泪道置管术式 求理想的、经济 的手术治疗方案 ，本文选取 了 自2006年 2月至 32例 ，最短 30min，最长 l例 100min，平均 65min。平均住 院 2008年 2月以慢性泪囊炎人 院手术 患者共 220例 ，其 中采用 3d，术后患者反应轻 ，肿胀疼痛不重 。泪道置管术式成功率 经典术式者 89例 ，改 良术式 75例 ，泪道置管 32例 ，泪道探通 68．75 ，植入管材料费约 12oO～1800元不等 ，平均住院费用 24例 ，报道如下 。 3500元 ；泪道机械探通术式 24例 ，最短 10min，最长 1例 3O 1 资料与方法 rain，平均 2Omin。无需住 院，反应轻 ，肿胀疼痛轻 。泪道机械 1．1 一般资料 本组 220例 ，男 68例 ，女 152例 ，年龄 1个月 探通术式成功率 16．67 ，成功率低 ，可重复，但成功者多为先 至85岁，平均 52．2岁，其中冲洗不通(下冲上返或原路返流)， 天性泪道阻塞者 (新生儿及幼JL)，且一次探通后需长期随访泪 有 中一大量脓性分泌物或黏性分泌物者 95例 ；冲洗不通 (下冲 道 冲洗 。 上返或原路返流)，有少量脓性分泌物或黏性分泌物者 89例 ； 术后随访 3～5年 ，经典术式 89例 ，7例失访 ，81例 3～5 冲洗不通 (下冲上返或原路返流)无脓性分泌物者 36例 。 年无复发，1例 2年后复发，再次手术发现为吻合 口肉芽阻塞 ， 1．2 手术方式 见表 1。 再次手术复通 ；改 良术式 75例 ，4例失访 ，7o例 3～5年无复 2 结 果 发 ，1例术后 1个月复发 ，再次手术发现 因泪囊小 ，手术 中未打 220例术程顺利 。经典术式 89例 ，手术时间最短 60min， 开泪囊黏膜 ，再次吻合后复通 ；泪道置管术式 32例 ，22例 3～5 最长 1例 120rain，平均 90rain，平均住院 7d。术后患者切 口 年无复发，2例术后 2～3个月置入管 自行从鼻腔退 出，8例不 疼痛及肿胀较重，5d拆线，大部分肿胀疼痛 2周后完全恢复 。 通者取 出置入管发现为肉芽组织阻塞管头，再植入 4例中3例 改良术式 75例，手