坐骨神经痛的治疗方法.docVIP

坐骨神经痛的治疗方法 坐骨神经痛通常是指由于某种原因的刺激和压迫导致沿坐骨神经走行及分布区的放射痛。主要表现为阵发性或持续性窜痛，夜间尤为明显，疼痛部位多自臀部向大腿后侧、小腿后外侧及足背外侧放射。坐骨神经痛是临床常见病，其特点是病程长、容易复发。坐骨神经痛在体内各种神经痛中居于首位，发病年龄常在20岁～60岁，其中40岁左右最多见，坐骨神经痛西医药治疗方面的进展较为缓慢。本病根据其临床表现，属祖国医学痹证范畴，中医对本病治疗较西医在疗效与控制病情复发上有较强的优势。随着对坐骨神经痛发病机制认识的深入研究，针灸治疗由传统的针刺、灸法、针灸并用转向多种疗法综合运用，且疗效也在不断提高。广州中医药大学第一附属医院针灸科庄礼兴 坐骨神经痛是临床常见病，其特点是病程长、容易复发。坐骨神经痛在体内各种神经痛中居于首位，发病年龄常在20岁～60岁，其中40岁左右最多见，坐骨神经痛西医药治疗方面的进展较为缓慢。本病根据其临床表现，属祖国医学痹证范畴，中医对本病治疗较西医在疗效与控制病情复发上有较强的优势。现将中医药治疗坐骨神经痛的文献综述如下： 一、 中药治疗 淘宝店德心药坊出售的功夫灸暖通宝这种中药贴对坐骨神经痛的治疗效果显著，根据该公司临床统计。总有效率达97.5%! 目前中医药治疗坐骨神经痛的辨证分型尚无统一标准。但从收集的文献资料看，一般归纳为风寒湿痹、湿热蕴郁、气滞血瘀、肝肾亏虚等类型。陈帮芝用细辛乌头汤（含细辛、麻黄、制川乌、制草乌、白芍等）为主治疗本病52例。结果治愈41例，显效7例，好转3例，无效1例，总有效率为98.1％。汪克敏用补阳还五汤治疗坐骨神经痛43例，气虚甚重用黄芪，加党参、白术等；血虚去红花，加生地、阿胶等；肢体麻木加鸡血藤、牛膝、桂枝等；肢体拘挛疼痛加全蝎、蜈蚣、海风藤等；表证加柴胡、防风、白芷等。结果痊愈25例，显效10例，有效6例，无效2例。仇丽伟等采用自拟方通痹汤(黄芪、党参、当归、川芎、独活、威灵仙、牛膝、木瓜、全蝎、葛根等)治疗原发性坐骨神经痛30例，结果痊愈13例，显效9例，有效6例，无效2例，总有效率为93.3％。陈选惠用独活寄生汤合补阳还五汤化裁治疗坐骨神经痛60例。药物组成：独活、桑寄生、秦艽、杜仲、乳香、桂枝、牛膝、当归、熟地黄各l5-20g。黄芪30-120g，白芍30-60g，桃仁、红花各15g。血竭10g，川芎、木瓜各15-30g，伸筋草30g。寒痛甚加制二乌、北细辛、制附片；化热加忍冬藤、黄柏、知母；虚甚加鹿角胶、龟胶、阿胶。结果：痊愈20例，显效30例，有效8例，无效2例，总有效率达96.7％。用本法治疗坐骨神经痛疗效满意。熊发旺用独活寄参汤为基本方（独活、杜仲、牛膝、秦艽、防风、白芍药各9g，桑寄生l8g，细辛3g，茯苓、党参、当归各12g，肉桂心1.5g，川芎、甘草各6g干地黄15g），结合个体差异，加减治疗坐骨神经痛51例，显效37例，好转12例，无效2例，总有效率达96％。 二、 针灸疗法 1. 针刺治疗 周长斗采用针刺环跳穴治疗坐骨神经痛86例，并与口服西药芬必得片 46例作对照，结果治疗组有效率100％明显优于对照组81.2％，具有统计学意义。邬向龙等以循经取穴为主，以经络辨证为辅腰及下肢后部疼痛，取足太阳膀胱经穴，如肾俞、秩边、承扶、委中、承山、昆仑。下肢外侧痛取少阳胆经穴，如环跳、风市、阳陵泉、绝骨。用提插捻转补泻手法，以针刺得气后有胀、酸、痛感，再留针30min，每隔5～6min捻转行针1次，每日针刺1次，10天为1个疗程。有效率为87.9％。 2. 电针疗法 张和牛取腰阳关、足三里穴，得气后用SHA型多功能针灸仪1或2或3的输出导线，有效极接腰阳关，足三里穴接无关电极，随后按重复频率5Hz～10Hz型健，每次25min～40min为1个疗程，间隔3d～5d，治疗80例，总有效率97.7％。孙畅等采用简单随机法，将158例患者分为两组，两组均采用追风透骨丸等基础治疗，治疗组加用针刺，取穴：双侧肾俞、大肠俞，患侧环跳、委中、承山。针刺至“得气”后接G6805 II型电针机，选连续波，频率1.5～3Hz，强度以患者能耐受为度。持续电针30min。 3. 温针疗法 张仁忠取主穴环跳、阳陵泉、委中。配穴：承山、足三里、悬钟、昆仑，酌情配用。将针刺入腧穴得气后，用长约2cm左右的艾条插在针柄上，点燃施灸。待艾条烧完后除去灰烬，将针取出。每日1次，7次为1个疗程。一般需2～3个疗程。本组58例患者中，治愈41例，占70.7％；显效14例，占24.1％；无效3例，占5.2％。总有效率为94.8％。 4.