三叉神经鞘瘤影像学特点和分型与手术人路的关系.pdfVIP

堂 堡学鏊查 l2年第22卷第12期 JMedImagingVo1．22No．122012 三叉神经鞘瘤影像学特点和分型与手术人路的关系 胡可明 ，罗秋红 ，苏 凯 ，李春宏 ，李家志。 (浙江新安国际医院 1．医学影像科 ；2．神经外科 浙江 嘉兴 314031) 【摘 要】 目的 探讨三叉神经鞘瘤影像学特点和分型与手术入路的关系。方法 对 15例经手术病理证实的三叉神经 鞘瘤影像学特点、分型及手术入路作回顾性分析。结果 15例三叉神经鞘瘤位于中颅窝 3例，后颅窝 2例，中后颅窝 7 例，颞下窝 1例 ，翼腭窝 1例和眼眶 I例。影像学特点如下：①肿瘤位于岩尖，Meehel腔扩大，岩尖骨质吸收；②肿瘤位于 桥小脑角池，与三叉神经根相连；③肿瘤沿三叉神经跨中后颅窝呈 “哑铃状”生长；④颞下窝、翼腭窝肿瘤向中颅窝生长， 卵圆孔、圆孔扩大；⑤肿瘤位于上直肌与眼眶之间，眶上裂增宽；⑥肿瘤边界清楚，CT呈不均匀等低密度，TwI呈不均匀 等低信号，TzwI呈不均匀等高信号 ，增强不均匀强化。15例三叉神经鞘瘤分为 6型：中颅窝型 3例、后颅窝型 2例、中后 颅窝型 7例、颞下窝型 1例、翼腭窝型 1例和眼眶型 1例。依据肿瘤类型采取不同的手术人路，额颞断颧 弓入路 3例、乙 状窦后人路2例、扩大中颅窝底入路 4例、颞下经小脑幕入路 2例、乙状窦后和颞下经小脑幕联合人路 1例、颞下窝人路 1 例、翼腭窝人路 1例和额眶硬膜外人路 1例。结论 CT和MRI是诊断三叉神经鞘瘤的理想方法，依据三叉神经鞘瘤影 像学特点和分型，为外科手术人路的选择提供可靠依据。 【关键词】 三叉神经鞘瘤；体层摄影术，x线计算机；磁共振成像 中图分类号 ：R741；R814．42；R445．2 文献标识码 ：A 文章编号 ：1006—9011(2012)12—201卜O5 Imagingfeaturesoftrigeminalschwannomaand therelationshipbetweenitsclassification andsurgicalapproaches HUKe—uring ，LUOQiu—hong ，SUKai，LIChun—hong ，LIJia—zhi 1．DepartmentofRadiology，XinanInternationalHospitalofZhejiang，Jiaxing，Zhejiang314031，P．R．China 2．DepartmentofNeurosurgery，XinanInternationalHospitalofZhejiang，Jiaxing，Zhejiang314031，P．R．China [Abstract] Objective Toexploretheimagingfeaturesoftrigeminalschwannomaandtherelationshipbetweenitsclassifi— cationandsurgicalapproaches．Methods Theimaging featuresandtheclassificationand thesurgicalapproachesoftri— geminalschwannomaconfirmedbypathologyin15caseswereanalyzedretrospectively．Results In 15cases，thetumors locatedinmiddlecranialfossain3cases。inposteriorcranialfossain2cases，inmiddleandposteriorcrania1fossain7ea— ses，ininfratemporalfossain1case，inpterygopalatinefossain1caseandinorbitain1case．Theimagingfeatureswere asfollowing：① Thetumorslocatedinpetrousapex，Meckelscaveenlargedandpetrousboneabsorbed；② Thetumors locatedinthecisternofpontocerebe1lartrigoneandconnectedwiththerootoftrigeminalnerve；③ Thetumorsgrewalong trigeminalner