31例髋臼骨折的治疗体会.pdfVIP

· 浙江创伤外科 2012年 12月第 17卷第 6期 ZH J J Traumatic，卫 笪 !，oI．!!， ： 782· · 诊治分析 · 31例髋臼骨折的治疗体会 许传金 柯绍强 黄海翔 陶志强 摘【要 】 目的 探讨和总结髋 臼骨折 的治疗方法 。 方法 对本院从 2006年 3月至 2009年3月 ，收治 的31例髋 臼骨折病人进行 回顾 分析．总结其治疗方法及临床效果。 结果 31例获得随访 ，随访6～36个月(平均 18个月)，临床效果评价采用改 良的 d’Aubigne—Postel髋关 节评分标准进行评分 ，优 13例 ，良14例 ，可 2例 ，差 2例 ，优 良率 87．1％。 结论 及时采用合适 的治疗方法 ，选择恰 当的手术入路将移位骨 折块尽可能解剖复位 、早期进行功能锻炼及积极预防并发症 的发生是提高髋臼骨折治疗效果的关键 。 【关键词】 髋臼；骨折；治疗 【中图分类号】R687．3 【文献标识码】 A doi：10．3969／j．issn．1009-7147．2012．06．033 髋 臼骨折是骨盆骨折 的一种特殊类 3例 ，横行和后壁骨折 4例 ．前柱加后半 进入关节腔 。对于后壁 、后柱骨折 ，复位 型 ，属关节内骨折 ．治疗难度较大 。有 时 横行骨折 1例 ．双柱骨折 2例 。 后用骨盆重建钢板按照髋 臼形态塑形 固 候髋 臼骨折闭合复位就能够恢复关节的 1．2 髋臼骨折的治疗方法 定，加 固髋 臼后柱及后壁 的连续性，单发 平整并得到有效的维持 ，可非手术治疗 ； 1．2．1 非手术治疗 ：非手术治疗在临床 后壁骨折骨块完整者可采用松质骨螺钉 但在较多情况下 ．严重 、复杂 的外力造成 上依然有存在的价值 ，一些髋 臼骨折早 固定 。对于横行合并后壁骨折先复位、临 髋臼骨折 出现移位 ，手术治疗就成为唯 期通过非手术治疗可 以得到满意 的复位 时固定横行骨折 ，再整复后壁骨折 ，横行 一 的选择 。本文对本 院 2006年 3月至 效果 。本组 2例髋 臼骨折移位不 明显采 骨折使用前柱逆行拉力螺钉 同定 ．复位 2009年 3月 ．31例髋 臼骨折 患者 的治疗 用保守治疗 ．即骨牵 引4—8周 ，部分负重 后的后壁 骨折用拉 力螺钉 初步 固定 ，然 回顾及 随访来探讨髋 臼骨折 的治疗方法 行走 4～8周 ，然后完全 负重行走 。 后使用重建钢板跨过横行骨折和后壁骨 及效果 1_2_2 手术治疗 ：术前常规拍摄骨盆正 折固定。术后早期 即鼓励患者功能锻炼 ， 位 、患髋髂骨斜位 、闭孔斜位 X线片 以及 2周后开始扶拐不负重行走 ．8周后 (据 1 资料与方法 CT检查 。根据放射学检查结果，按照 x线片复查结果)逐渐部分负重行走 ，术 1．1 一般资料 ：本组髋 臼骨折 31例 (全 Letourne]分型 ，对患者髋 臼骨折予分型 后 12～14周完全负重行走。 部为单髋 ，无开放性骨折)。男 24例 ，女 以便选择合适 的手术方式 ．并且积极完 7例 ：年龄 19～65岁 ，平均 36．4岁 。按致 善术前准备 。本组 28例在受伤后平均7 2 结果 伤原因分类 ：交通伤 27例 ，高处坠落伤 天 (4—14天)进行手术 。1例 因严重 多发 本组 随访 6—36个月 ，平均 18个月 。 2例 ，重物砸伤 2例 。l1例合并股骨头后 伤于全身情况稳定后 ，伤后 19天手术。 所有骨折 3个月均获愈合。随访 结果按 脱位 ，中心性脱位 5例。均立 即进行 闭 根据不 同的骨折类型分别采用 Kocher— 照 d’Aubigne—Postel髋 臼骨折功能评分 合复位 。31例 患者中，术前合并坐骨神 Langenbeck入路 、髂腹股沟入路 、延长髂 标准进行评分 。本组优 13例 ，良l4例 ， 经损伤 5例 ，合并骨盆骨折 8例 ，股骨 股入路或联合入路。手术中应尽可能解 可 2例 ，差 2例 ，优 良率 87．1％。1例发生 干骨折 4例 (其 中同侧股骨干骨折 1 剖复位骨折并予可靠的 内固定 (尤其是 股骨头坏死