T恤式固定套治疗锁骨骨折的临床护理.pdfVIP

· 78·(总878) 中医正骨2012年 11月第24卷第 11期 T恤式固定套治疗锁骨骨折的临床护理 ＼ 王晓慧，项少梅 ，何炯成 (浙江省温州市龙湾区第一人民医院，浙江 温州 325024) 摘 要 目的：探讨T恤式固定套治疗锁骨骨折的护理措施。方法：2006年3月至2010年6月，对采用T恤式固定套治疗锁骨骨 折的85例患者进行系统护理。结果：按有关标准评定，优24例，良52例 ，可6例 ，差3例，优 良率89．41％。结论：仔细认真的护 理 ，可以提高该技术的应用效果，促进患肢功能的恢复。 关键词 T恤式固定套 锁骨骨折 护理 锁骨骨折临床常见，外固定治疗锁骨骨折是中医 2．2 护理方法 骨伤的常用方法。文献有很多报道 ¨I4J，如传统的双 2．2．1 骨折端的护理 骨折初期，患者局部会 出现 圈固定、锁骨带固定、T形板固定等等。我们在治疗 肿胀、疼痛、骨擦音，或由于骨折端刺破皮肤，局部有 锁骨骨折的过程中，体会锁骨骨折固定的关键是挺胸 开放创 口；同时由于疼痛和固定影响了双上肢的活 位维护肩关节和上臂的稳定，防止患侧肩关节和上臂 动，或由于回流的影响，出现前臂及手背肿胀，给患者 的活动而造成骨折端移位；同时密切配合临床护理很 带来恐惧和顾虑，这时要 向患者解释症状出现的原 重要。2006年3月至2010年6月，我院采用 自行设 因，是骨折初期的正常表现，愈合过程中会 自然消失， 计的T恤式固定治疗锁骨骨折85例，同时配合了规 消除病人的心理顾虑和精神压力，积极配合治疗，同 范化的护理，取得了较好效果。现将临床护理经验总 时有创 口的骨折端要予以碘伏消毒、每天换药，直至 结如下。 皮肤愈合。无创面骨折端可敷消肿膏或金黄膏予以 1 临床资料 消肿止痛，对前臂肿胀明显的患者可适当调松固定套 本组85例，男57例，女28例。年龄 l5～67岁。 的松紧带，有利于前臂血液的回流，减轻肿胀，双前臂 跌扑伤42例，车祸伤24例，高处坠落伤 11例，机器 予以胸前悬吊。积极指导患者配合医护人员解除骨 伤8例。开放性骨折3例，闭合性骨折82例。外侧 折初期症状和出现的并发症 。 段骨折30例，中段骨折52例，内侧段骨折3例。斜 2．2．2 体位的护理 锁骨是肩胛带骨的重要组成部 形骨折56例，横断骨折20例，粉碎性骨折9例。均于 分，肩背及前臂的各种活动都会影响锁骨，因此在运 伤后72h内就诊。外固定时间4—8周，中位数6周。 用T恤式固定套治疗锁骨骨折的临床经验中，我们的 2 方 法 体会是主张2周之内，指导患者半卧位休息和睡眠， 2．1 治疗方法 取市售无弹性棉布若干尺，交裁缝 以减轻因体位不适带来的疼痛和骨位的影响。入院 老师制做成T恤式圆领半身袖套，背部开叉订制3～ 后手摇调高病床背部呈35。～50。角度，嘱患者双前臂 4条扎带，袖 口略长至肘上部，从肩袖至肘上部的袖 悬吊胸前睡在病床上，白天半卧位休息，夜晚半卧位 口左右各缝订 3条尼龙粘合带。同样式做成大、中、 睡眠。没有手摇床的病人，嘱病人背部用棉被垫高至 小3个规格备用。治疗时令患者端坐凳子上，脱去外 45。位睡眠，这样可以明显减轻患者因平卧位睡眠带 套，穿上T恤式固定套，令患者双手叉腰，术者用膝盖 来骨折端的疼痛和骨位的影响。2周后骨折端已初 顶住患者肩胛间区，嘱患者挺胸，双手板住两肩用力 步纤维连结，肿胀疼痛减轻，改用平卧位睡眠，双前臂 后伸，在助手配合下，整复骨