吸入性糖皮质激素治疗支气管哮喘.pdfVIP

临床肺科杂志 2009年2月 第 14卷第2期 143 · 专家论坛 · 吸入性糖皮质激素治疗支气管哮喘 邓伟吾 吸人性糖皮质激素 (ICS)在临 表2 病情严重程度的分级 床上应用始 自上世纪70年代，由于 分级 临床特点 呼吸道局部治疗的高效性和全身不 问歇发作 症状 每周 1次 良反应较轻，避免或减轻糖皮质激 (第 1级) 短暂发作 素全身用药引起的各种不 良反应， 夜间哮喘症状≤每月2次 适合于对支气管哮喘长期用药治 FEVt／80％预计值或PEF≥80％个人最佳值，PEF 疗．自上世纪 8O年代中期 已来，已 或FEV，变异率 20％ 成为哮喘长期控制性治疗的首选药 轻度持续 症状≥每周 1次，但 每天 1次 物 ，对于病情较重，或单用 ICS不能 (第2级) 发作可能影响活动和睡眠 控制的患者，则推荐ICS联合其他药物治疗．在 90年代后期 夜间哮喘症状 每月2次，但 每周 1次 以来则认为 ICS联合长效 B 激动剂 (LABA)，即ICS／LABA FEV1≥80％预计值或PEF~80％个人最佳值，PEF 联合治疗为最佳选择，有更好的疗效，并可避免单用 ICS时， 或FEV 变异率 20％～30％ 因增加剂量而出现不 良反应。 中度持续 每 日有症状 目前国内使用较多的ICS包括丙酸培氯米松 (beclometa— (第3级) 发作影响活动和睡眠 sondipropionateBDP)，布地奈德(budesonide，BUD)和氟替卡 夜间哮喘症状≥每周 1次 松 (fluticasonepropionate，FP)此外环素奈德 (cyclsonide)和康 FEV160％ ～79％ 预计值或PEF6o％～79％个人 酸莫米松(mometasone)等亦在一些 国家和地 区使用，该类药 最佳值，PEF或 FEV 变异率 30％ 物每天剂量相互转换见表 1。 表1 常用吸入型糖皮质激素的每天剂量互换关系 重度持续 每 13有症状 (第4级) 频繁发作 经常出现夜间哮喘症状 体力活动受限 FEV160％预计值或PEF60％个人最佳值，PEF 或 FEV 变异率 30％ 中华医学会呼吸病学分会支气管哮喘防治指南 指出 患者治疗前哮喘病情严重度分级为轻度持续 (第2级)，可选 用维持 12小时以上，主要用于长期控制性治疗。福莫特罗 用低剂量 ICS作为长期治疗方案，对以往未经规范治疗 的初