浅析温病中的祛湿法.pdfVIP

光明中医2012年 8月第27卷第8期 CJGMCM August2012．Vol27．8 ·1661· 2 典型病例 3 体会 赵某 ，男，66岁 ，原为冷饮厂工人 ，平时嗜食海鲜 痛风一症 ，贵在辨症辨病相结合 ，在此基础上辨证 油炸之品，尤其爱喝着啤酒吃火锅 ，有痛风病史 l0余 用药 ，才能收到 良好 的效果。西医实验室检查不见得 年 ，长期服用丙璜舒、双氯芬酸钠控制症状 ，十天前 因 同时出现 ，或者一个 、或者两个诊断依据 ，只要在症状 与朋友聚会饮酒，疼痛症状加重 ，大足趾的跖趾关节 内 上仔细对比分析，并作最终判断，辨证用药，都会收到 侧面极度过敏，盖上被褥即有疼痛感，夜间时有痛醒， 良好的效果 。痛风急性期 ，皮面表现或有红肿 ，或仅有 药物加量亦不见效，同时引起 胃部不适 ，特来求中医诊 水肿但无色泽方面的变化，但组织疼痛一症始终伴随， 治；刻下症见 ：关节肢体酸痛沉重，麻木不仁 ，不可屈 此时都不宜拘泥于具体的诊断依据，而放弃痛风的诊 伸，大躅趾骨节僵硬变形 ，踝关节肿痛，周 围呈黯黑色， 断。郭海涛副主任医师在临床上对于询问病人的小便 活动后疼痛加重 ，肌 肉瘦 削。查看 以前化验记录尿酸 气味极为重视，他言道 ，小便气味酸臭 、泡沫多、色泽黄 均在 600bLmol／L以上 ，血沉一般为 30～50mm／h。舌 中发褐往往是血尿酸高的一个 明显指征 ，对于痛风的 淡，苔 白，或少苔，脉沉细弱。辨证属 阳虚血瘀证 。处 明确诊断很有参考价值 ；同时在用药上，他尤其注重虫 方：干地黄 24g，山萸 肉12g，薯蓣 12g，泽泻 10g，茯苓 类药物如蜈蚣 、土元 、全虫、地龙等的应用 ，他声称这些 10g，牡丹皮 10g，桂枝6g，附子 (炮)6g，当归 10g，川芎 虫类所以能在潮湿环境下生存 ，肯定有适应或者对抗 10g，薏苡仁30g，地龙 30g，怀牛膝 15g，木瓜 20g，独活 潮湿环境的能力 ，这些药能够搜风祛湿活血通络 ，使气 20g，巴戟天20g，川草乌各 15g。5剂 ，每 日1剂 ，水煎 血经络通畅，故而临床上使用这类药物治疗痛风，往往 日Y-IJ~，5日后复诊 ，症状稍有减轻 ，夜眠可，效不更 效果突出。 方 ，续服 10剂，疼痛症状 明显减轻 ，食欲无 明显改善。 参考文献 考虑费用问题 ，守上方加砂仁 20g，鸡 内金 30g，做成粉 [1] 陆再英，钟南山．内科学 [M]．7版．北京：人民卫生出版社，2008， 1．830-834． 剂装胶囊，长期服用，随访一年 ，患者 自我感觉 良好 ，化 验指标正常。嘱其勿饮酒，荤腥不要过量。忌食 肉、 (本文校对 ：郭海涛 收稿 日期 ：2012—03—23) 鱼、海鲜辛辣 、刺激的食物，多休 息。 浅析温病 中的祛湿法 李瑞环 摘要：湿邪致病在温病的发生发展中起着重要的作用，治疗湿热温病，拟清热利湿法，先化湿而后清热，使湿去则热不能独存， 祛湿法在湿热温病中起着非常重要作用，至今仍有效地指导着临床。本文就其祛湿法的用药规律予以探讨。 关键词：温病；祛湿法；用药规律 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2012．08．099 文章编号：1003-8914(2012)·O8·1661-02 湿邪致病在温病 的发生发展 中起着重要 的作用 ， 湿而后清热，使湿去则热不能独存 ，故祛湿法在湿热温 温病中湿邪致病 ，往往湿热相杂，阴阳合邪 ，如油裹面， 病中非常重要 。温病 中湿热病祛湿法应用颇多，其治 难解难分 ，治疗互相掣肘 ，颇具矛盾。历代温病学家对 疗用药至今仍有效地指导着临床。本文就其祛湿法 的 温病中湿邪 的因证脉治多有发挥 。