常用肿瘤标志物及临床检测应用.pdfVIP

医学信息2011年6月第 24卷第6期 MedicalInformation．Jun．2011．Vo1．24．No．6 其易发生并发症，原因主要是老年人肛门括约肌松弛、合并疾病多、 3．2．1原因分析 ①该患者被诊断为膀胱癌，全身状况差，且合并慢 耐受力差；护理人员操作前未向患者做充分解释，避免准备工作不 性阻塞性肺炎；②拟行回肠代膀胱术，术前需要严格肠道准备 ，故灌 足及操作不当等。 肠次数过多，速度过快、过量。 3并发症原因分析与护理 3．2．2护理 ①耐受力差的患者灌肠液温度稍高于体温，约39～41℃， 3．1直肠穿孔 不可过高过低；②应根据患者的身体状况、耐受力采取低压力、慢流 3．1．1原因分析 ①患者因年老体弱、消瘦 ，局部组织松弛，肠壁较 速、低液量的灌肠方法；③灌肠过程中注意观察患者是否出现恶心、 薄，给护士在插管时对角度的选择造成困难；②患者因慢性胃炎长 头晕、面色苍白、全身出冷汗等现象，一旦发生立即平卧休息。 期服用抗酸剂、非菌性抗炎药，霍林沃思等认为慢性结肠梗阻、便 3．3排便困难 秘、结肠功能紊乱、缺血性病变以及抗酸剂、非菌性抗炎药及抗三环 3．3．1原因分析 ①患者长期卧床、顽固性便秘，插管过程中肛管紧 抗抑郁药物等的长期应用易导致粪性穿孔 ；③因患者高龄腹肌及肠 贴肠壁或进入粪块中，阻力增大，动作稍显粗暴；②由于排便活动受 肌肌张力减退 、肠蠕动弱且有长期便秘史 ，故直肠内常积滞干结大 大脑皮层的控制，插管的不适导致排便中枢受抑制 ；③患者大便干 便 ，压迫肠壁引起肠腔壁充血水肿，肠壁易破。 结，注入的灌肠液短时间内不能使粪便软化、溶解，因此尽管灌肠液 3．1．2护理 ①灌肠术在临床应用中一般不会出现不良后果，但对年 进入患者肠腔 ，但直肠内干结的粪便堵塞肛门及直肠，患者仍感排便 老瘦弱、胃肠道功能紊乱 、长期服用抗酸剂 、非菌性抗炎药等药物、 困难。 便秘、肠道肿瘤、截瘫的患者不主张盲目灌肠。②操作前加强与患者 3．3．2护理 ①插管前常规用石蜡油润滑肛管前端，以减少插管时的 沟通，主动询问病史，详细解释灌肠的 目的、术中要求等，关注患者 摩擦力；②灌肠时将肛管 自肛门插入2-4cm后打开灌肠夹，在灌肠 的感受并积极予以回应。③灌肠时采取左侧卧位臀部抬高3O。左右， 液流入肠腔的同时将肛管轻轻插入直肠内至 10～15cm深度，使灌肠 有利于插管 ，避免因直肠有两个弯曲(骶曲和阴曲)而损伤肠黏膜。 液缓缓流入肠腔；③对便秘患者要协助其建立正常排便习惯，适当增 ④插管操作时要注意对角度的选择 ，灌肠操作必须注意人体所固有 加运动量 、液体摄入量及使用一些缓泻药物；④灌肠后出现排便困 的肛直肠角及其变化。肛直肠角是肛管长轴与直肠纵轴所形成的向 难，首先提供适当的排便环境和排便姿势，其次指导患者顺应肠道解 后开放的夹角，该角度大小在静息屈髋位时平均为 112。。插管时把 剖结构，腹部环行按摩，增加腹内压，促进排便。 肛管顶端从肛门朝肚脐方向插入肛门3em左右，有松落感 (通过肛 参考文献 ： 肠环)后停止推进，需将肛管向前偏移与肛直肠偏角相同角度即68。 fl】谢敏娜．开展人性化护理服务提高病人满意度的探讨 J【}当代护士(专科版)， 后再插入直肠。插管时顺着人体所固有解剖角度，可减少肛管对肠 2010，(1)：142—143． 管的刺激。 2【】施惠碧．人文关怀与护理J【1．现代护理，2005，12(11)：924． 3．2虚脱 编辑，杨倩 常用肿瘤标志物及临床检测应用 郁