超声对腹部囊实性肿块的诊断及来源分析.pdfVIP

2011年 右江民族医学院学报 第 3期 泡大小 。根据检查结果做 出诊断：卵泡发育异常或排卵异常 。 腹水。出现这一现象需要密切随访，保持电解质平衡 ，多能 白 同时观察子宫及子宫内膜变化 ，子宫直肠窝有无积液。对无规 行痊愈 。超声监测卵泡生长发育一般需观察 3个月 以上月经 则月经周期的患者：月经周期延长的自月经第 13天开始进行B 周期 ，才能准确判断有无卵泡生长发育及成熟卵泡排卵 。特别 超检查进行B超检查；月经周期缩短的自月经第 7天开始进行 是部分患者存在一侧卵巢排卵或隔月排卵情况；此外用药治疗 B超检查 (观察 内容 同前)。 后也需监测 3个月以上月经周期才能判定治疗是否有效。需 2 结果 要鉴别的情况有：①发育中的卵泡与卵巢囊肿相鉴别 ，前者在 本研究中经超声观察 68例不孕症患者卵泡的生长发育和 月经周期中逐渐增大并成熟排卵后消失；后者连续观察变化不 排卵情况 ，总体上可分为两种类型 ：卵泡发育异常和排卵异常 。 明显或持续增大。②卵泡黄素化未破裂与排卵后黄体生成的 卵泡发育异常4O例 ，其中无卵泡发育 19例，小卵泡发育21例。 区别 ，前者卵泡逐渐增大至成熟而未见排卵，壁且增厚，内可见 此类患者经性激素测定发现为促卵泡生成素不足而影响卵泡 点状回声，即黄素化卵泡；后者表现为成熟卵泡排卵后 1～2天 发育成熟 。月经第 5天开始每天 口服克罗米芬 5O～100mg，治 突然增大，无回声区内可见点状光团，即黄体形成。有正常排 疗共 5天。第 1个月先观察卵泡是否能 自行排卵，若不排卵于 卵的患者大部分有子宫直肠窝积液现象。因此，当卵泡发育成 下周期继续用 同样方法服用克罗米芬，当优势卵泡达到 22mm， 熟时应每天监测一次，甚至两次 ，直至排卵 。超声显像监测排 给与肌注HCG5O00u诱发排卵，并继续监测直至卵泡消失。 卵，可以准确判断卵泡位置、数量、大小，可准确观察卵泡逐渐 排卵异常 28例，其中卵泡不破裂 20例，卵泡过激 8例。此类患 生长发育过程，可确认排卵时间。超声显像监测诱导排卵时， 者在下次月经周期卵泡成熟时给 HCG5000u肌注，使其发生 可指导临床应用促卵泡发育的药物剂量，观察其疗效 ，可准确 破裂排卵，并继续监测至卵泡消失为止 。 预测排卵时间，正确指导患者适时性生活，提高受孕率。在对 3 讨论 其诱导排卵治疗中，需观察卵泡生长发育情况，当卵泡发育成 在超声排卵检测 中，可以了解卵巢对排卵治疗的反应性， 熟时，及时肌注 HCG，促进成熟卵泡排卵，防止卵泡老化和闭 指导、调整及制定个体化治疗方案均发挥重要作用 J。监测卵 锁。治疗过程中要密切观察疗效，调整药物剂量 ，预防卵泡过 泡的生长发育及是否成熟排卵，过去经常采用基础体温变化、 激现象发生，当卵泡直径大于 50mm 以上，卵巢 内有多个卵泡 激素水平测定及宫颈黏液的变化来估计排卵，但是这些检查繁 同时发育时，必须提醒临床医生调整用药剂量或者停用HCG。 琐、耗时，而且不能直接观察卵泡形态上的改变。超声显像技 超声监测排卵具有操作简便、安全、无创、直观、准确率高 ， 术是一门成熟技术 ，已成为临床上监测卵泡发育的重要手段 ， 可动态观察卵泡生长发育、成熟、排卵等 ，是对排卵功能障碍引 它可直接动态观察卵泡发育及排卵情况，对不孕症诊疗尤为重 发的不孕症患者诊断、治疗和疗效检测的首选方法，同时还可 要 3【】。本研究中不孕症患者 B超观察卵泡发育及排卵异常可 避免卵巢过度刺激综合征的发生。超声监测排卵技术是治疗 归纳为 4型：①无卵泡发育型：卵巢大小正常或偏大，呈均匀低 无排卵性不孕症较为理想的检查方法，值得临床推广应用。 回声或 内可见小于 5ram无回声区，而后消失。②小卵泡发育 型 ：卵巢大小正常或偏大，卵巢 内无 回声区最大的经线小于 参考文献 ： 17mm，且卵泡张力低 ，以后逐渐消失。③未破裂卵泡黄素化： 【1] 乐杰