超声脑血管治疗仪对偏瘫患者的临床观察.pdfVIP

医学信息 2011年6月第24卷第 6期 MedicalInformation．Jun．2011．Vo1．24．No．6 口服山莨菪碱在淤胆型肝炎早期应用的临床观察 苏建昌 (江苏启东市第七人 民医院，江苏 启东226222) 摘要：目的 观察 口服 山莨菪碱治疗早期淤胆型肝炎的临床疗效。方法 在常规治疗基础上给予山莨菪碱 10mgrid饭前 3O分钟 口服 ．疗程 3 天。结果 患者 口服 山莨菪碱 1天后大便颜色变黄35例 ，口服2天后大便颜 色变黄 14例 ，无效 1例 ，总有效率98％。结论 口服 山莨菪碱对早期 淤胆型肝炎治疗具有 良好的治疗效果。 关键词：山莨菪碱 ；淤胆型肝炎：早期应用 淤胆型肝炎，又称毛细血管性肝炎或胆汁淤积型肝炎，是因多种 障碍，由于胆盐的形成和转运不良使胆汁乳化及排入微细胆管内的 原因引起肝细胞和(或)毛细胆管胆汁分泌障碍，导致部分或完全性 水分减少，故胆汁不易排出，胆汁在微细胆管内变稠，形成胆栓，则进 胆汁流阻滞为特征的综合征。其临床主要表现为黄疸长期不退 (通 一 步加重了胆汁滞留171。由于胆汁排泄不出，大便中缺乏粪胆原大便 常为2-6个月)，皮肤瘙痒，大便颜色变浅及肝肿大等。我们采用饭前 颜色呈灰白色，胆汁返流入血，出现黄疸快速上升。临床观察只要大 口服山莨菪碱在淤胆型肝炎早期治疗取得 良好的疗效，现报告如 便颜色不变黄，黄疽就将快速上升，当大便颜色变黄后黄疸则开始下 下： 降，我们可根据大便颜色改变间接反映治疗效果。常规治疗中思美 1资料 与方 法 泰作为甲基供体(转甲基作用)和生理性巯基化合物(如半胱氨酸、牛 1．1临床资料 2008年 1月～2010年 10月我院住院患者5O例 ，男性 磺酸 、谷胱甘肽和辅酶A等)的前体 (转硫基作用)参与体内重要的 36例，女性 14例，年龄2O一76岁，平均45岁。诊断符合2000年中华 生化反应。在肝内，通过使质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流 医学会传染病与寄生虫病学分会 、肝脏病学会修订淤胆型肝炎的诊 动性，而且通过转硫基反应可以促进解毒过程中硫化产物的合成，有 断标准 1]【。所有患者经肝脏彩超检查排除肝外梗阻性黄疸，凝血象检 助于防止肝内胆汁郁积。甘利欣不仅有强力抗炎的作用还有保肝、 查排除重型肝炎。其中病毒性肝炎47例(乙型肝炎 17例，戊型肝炎 护肝降酶的效果对于各型肝炎及各种原因引起的转氨酶升高都有很 28例，乙型合并戊型2例)，药物性肝炎3例。全部病例都有乏力、纳 好的疗效。 差、皮肤瘙痒、大便颜色变浅、尿呈浓茶状，部分患者肝肿大。总胆红 山莨菪碱为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，可使平滑肌明显松 素(122．3～424．7umolL／)、直接胆红素96．5～320．9umol／L、直接胆红素与 弛，并能解除血管痉挛(尤其是微血管)，改善微循环的作用。我们给 总胆红素比值大于60％。 予饭前30min口服山莨菪碱，山莨菪碱经胃肠吸收后经门静脉到达 1．2治疗方法 患者在常规治疗 (熊去氧胆酸、甘利欣 、门冬氨钾镁 、 肝脏，改善肝脏微循环 ，可能会使微细胆管解除痉挛，当进食后刺激 思美泰)基础上，给予山莨菪碱 10mgtid饭前30min口服，疗程 3 胆汁分泌，胆管内胆汁压力增加把胆栓冲下，使淤胆迅速解除，大便 天。 中因含有粪胆原出现颜色变黄，皮肤、巩膜黄染随之迅速好转。口服 1．3疗效判定标准 有效 ：大便颜色由灰白色变成黄色，黄疸开始下 山莨菪碱可使淤胆提前解除，使黄疸上升期提前终止 ，利于黄疸消 降。无效：大便仍呈灰白色，黄疸继续上升。 退。口服山莨菪碱在淤胆治疗中的作用机理 目前还不清楚。患者服用 2结果 山莨菪碱由于量少、疗程短未出现明显的副作用。