阿托品试验心电图P波与QRS波改变及其机制探讨.pdfVIP

临床心血管病杂志2009年 1O月第 25卷第 1O期 ·793 · · 研 究 手艮告 · 阿托品试验心电图P波与 QRS波改变及其机制探讨 吴学勤 杨玲 王延林 沈伟 朱小红 程欣 梁群 [摘要] 目的：探讨 自主神经对心电图波形产生的影响。方法：对照分析胆道疾病患者阿托品试验心电图P 波与 QRS波的改变 ，分析 自主神经的作用及其临床意义 。结果：阿托品试验心 电图的主要变化 ：①全部 P波振幅 增高、时限延长(均 PO．05)，APw(3．7±3．6)ms、△Ph(1．4±1．2)mm。②大部分 Ⅱ导联 (85．4 )和 v5导联 (88．5 )R波振幅降低 (均 PO．05)，△Rh分别为 (O．83±0．79)mm和(1．78-+-1．28)mm。③P波振幅增幅老年 人大于 中青年人 (PO．05)，时限增幅青年人大于老年人(Po．O1)；心率 100～120次 ／min时△Pw 、△Ph增幅 最大 (P0．01和 P0．05)；V5△Rh降幅最大 (P0．01)。结论 ：阿托 品试验 的P波与 QRS波改变主要表现 为，P波振幅增高、时限延长 ，R波振幅降低 。与 自主神经张力及年龄 、心率有关 。 [关键词] 阿托品；自主神经 ；心电描记术 [中图分类号] R971．9 [文献标志码] A [文章编号]2009)i0—0793—03 自主神经对心血管系统有重要 的调节作用 ，近 @测 P—R、QT间期。各波正常值参照吴杰提 出的 年来，已有多种方法用于评价和检测 自主神经对心 健康人 的心电图正常范围。。④统计学处理 ：计量 脏的影响，如心率变异性、QT离散度、T波电交替 资料以 ±s表示，作 t检验；率的比较作 Y。检验。 等。相比之下 自主神经对心电图波形的影响的研究 2 结果 较少。本文通过对照阿托品试验前后的P波与 QRS 2．1 心率的变化 波的变化 ，分析 自主神经 的作用及其临床意义。 试验前 ，基本 心律均为窦性心动过缓 ，心室 内 1 对象与方法 传导及 ST—T正常。试验前 、中P—R、QT 间期均正 1．1 对象 常 。阿托品试验前心率 (55．9±9．31)次／min，试验 入选对象为 2004—01—2008—04期 间我院住院 中最快 心率 (98．5±13．20)次／rain(P0．05)；心 时心 电图为窦性心动过缓 的胆道疾病患者 ，共 96 率变化 (41．6±14．65)次 ／rain。最快心率发生 30 例 ，男 74例 ，女 22例 ，年龄 (52．2±12．47)岁，均经 s一3min87例 ，年龄组 间发生率差异无统计学意义 详细询问病史 ，根据体格检查、胸片、超声心动 图等 (PO．05)。 检查排除 Ⅱ、Ⅲ期高血压、心脏病、肺部疾患者 以及 2．2 P波的变化 服心血管药物者 ，对有除窦性心动过缓外 的心 电图 试验前 P波较小 。试验 中最快心率时的P波 异常者予 以剔除。 时限及振幅均增加 (均 P0．05)△Pw(3．7±3．6) 1．2 方法 ms、△Ph(1．4±1．2)mm。P波时 限 6例 (6．3 ) ①阿托品试验前患者经休息 10min后取平卧 超出正常范围；最长 0．12S。 位 ，平静呼吸，同步记录 12导联心电图。②静脉注 2．3 QRS波变化 射 2rag(对体重大于 60kg患者 0．04mg／kg)阿托 ①QRS时 限缩 短 2例 (2．1 )，延 长 2