19例心脏不停跳冠状动脉旁路移植同期颈动脉内膜剥脱术的护理.pdfVIP

2013 2 月 护 理 学 报 February 2013 62 第20 卷第2B 期 Journal of Nursing渊China冤 Vol.20 No.2B 淫手术室护理 19 例心脏不停跳冠状动脉旁路移植同期颈动脉 内膜剥脱术的护理配合 冯会云 宋玲 许 斌 刘元春 渊首都医科大学附属北京安贞医院手术室 北京 100029冤 [摘 要] 总结19 例冠状动脉粥样硬化性心脏病合并严重颈动脉狭窄患者实行心脏不停跳冠状动脉旁路移植同期颈动脉内 膜剥脱的手术配合遥 术前做好手术间和特殊器械的准备工作曰维护患者皮肤完整性避免压力伤曰术中注意保温 注意严格无菌操作 及保护正常组织器官 以降低术后感染及预防医源性栓塞遥 患者均在常温条件下施行心脏不停跳冠状动脉旁路移植同期颈动脉内 膜剥脱术 手术顺利 无围术期死亡 无严重神经及心脏并发症遥 随访16耀35渊27.7依6.9冤个月 无死亡尧无心肌缺血及脑卒中遥 [关键词] 非体外循环冠状动脉旁路移植术曰 颈动脉内膜剥脱术曰 护理 [中图分类号] R472.3 [文献标识码] B [文章编号] 1008-9969渊2013冤02B-0062-03 神经系统并发症渊脑卒中冤是冠状动脉旁路移植 脉内膜剥脱术能减少冠状动脉旁路移植术术后脑卒 术后常见而严重的并发症之一 其原因是部分患者 中的发生[ 3 ] 遥 颈动脉内膜剥脱术是将颈内动脉内膜 [ 1 ] 合并有单侧或双侧的颈动脉狭窄 遥 颈动脉狭窄是 切开并剥离增厚的内膜 从而使血管再通 适用于所 由于颈动脉内膜产生了粥样硬化性斑块 从而导致 有症状性颈动脉狭窄跃70 的患者和部分跃50 的患 动脉管腔狭小 粥样硬化斑块断裂尧出血形成附壁血 者 是预防斑块脱落引起脑卒中的方法 已被证实是 [ 4 ] 栓 继续发展成颈动脉硬化闭塞症伴颈内动脉血栓 防治缺血性 血管疾病及预防复发的重要措施 遥 形成 若动脉管腔完全闭塞 可引起偏瘫尧失语等一 冠状动脉粥样硬化患者合并颈动脉狭窄 此类患者 系列并发症[ 2 ] 遥有文献报道 颈动脉狭窄跃50 者占冠 单纯行冠状动脉旁路移植术或颈动脉内膜剥脱术 [5] 状动脉旁路移植术患者的22 狭窄跃75 者占1.7 术后脑部并发症及急性心肌梗死的发生率均较高 遥 耀12.0 曰 因颈动脉狭窄而行颈动脉内膜剥脱术患者 有研究表明 对于需要实施颈动脉剥脱手术和冠状 中有28 存在严重的冠心病 而需要行外科手术治 动脉旁路移植手术患者 与两次手术相比 同期手术 疗遥 脑卒中是冠状动脉旁路移植术术后严重的并发 死亡率较低 而一年生存率较高 住院时间和花费也 [ 6 ]