非诺贝特对脂肪肝合并痛风患者血甘油三脂和尿酸水平的影响.pdfVIP

陕西医学杂志 年 月第 卷第 期:?.邢宏义,梅元武,魏桂荣,等.原发性脑于出血的临床分析 陈敏章.中华内科学.北京:人民卫生出版社, :.中国临床神经科学, ,:?. ?. 马 超,袁先厚,江普查,等.脑干出血的外科治疗.华 中医学杂志, ,:?.包礼平.原发性桥脑出血 例报告 .神经精神疾病杂 宋英伦,赵奇煌,顾征,等.立体定向置管引流治疗重症 志, , :. , ,,. 高血压脑干出血 .中国医药导刊, ,: ? . . , , : . 汤正才,熊晓峰,冉 鸿. 例脑干出血预后分析.西 姜万奎,张淑琴,金英兰. 例原发性脑干出血的临床分 南国防医药, , :?. 收稿: ? ?析 .中风与神经疾病杂志, , : ? . 非诺贝特对脂肪肝合并痛风患者血甘油 尿酸水平的影响 陕西省中医药研究院 西安 宋春利 主题词 脂肪肝/药物疗法 痛风/药物疗法 非诺贝特/治疗应用 【中图分类号 【文献标识码】 【文章编号? ?? 非诺贝特是目前临床上常用的调脂药物之一,对于单纯的 或使其逆转。临床上常用降脂药物来治疗脂肪肝。痛风又称“高 尿酸血症”,嘌呤代谢障碍,属于关节炎一种。痛风是人体内嘌 高甘油三脂血症或以高甘油三脂升高为主的混合型血脂异常 常作为首选药物,另外非诺贝特可以通过促进尿酸排泄以降低 呤的物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少, 造成高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积 血尿酸浓度。本研究对 例脂肪肝合并痛风患者应用非诺贝 在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应,多发人体最低 特治疗,现将观察结果报道如下。 临床资料 部位的关节剧烈疼痛。 岁以上男性多发 ,女性一般在 绝经后常见,因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用;但是在更 一般资料 脂肪肝合并痛风患者 例,男 例,女 年期后会增加发作比率。高尿酸血症与痛风的发生无直接关 例;年龄~ 岁,平均年龄 岁;病程 ~ 年,服药期 间有明显肝、肾功能不全及未坚持全疗程者均排除在外。 系,只是高尿酸有更高发生痛风的可能,一些人高尿酸血症一 生都不会引发痛风,而一些人在发现高尿酸血症 周或者 个 方 法例患者,给予口服非诺贝特 . /次、 次 月之内会发生第 次痛风。第 次痛风后一般会有 ~ 年的 / 口服,采用治疗前后自身对照法,一疗程周 结束后进行 间歇期,也有年间歇期 ,期间需积极治疗,预防痛风石 用药前后血甘油三脂、血尿酸的水平评价。 的形成。痛风间歇期的治疗主要为降低血尿酸水平。 结 果例患者应用非诺贝特治疗后,血清甘油 三脂由. ±./ 降至. ± ./ ; 非诺贝特属第三代苯氧芳酸类降血脂药,是一种人工合成 血尿酸由. ± . // 降至 . ± . / / 的过氧化酶体激活型增殖体受体的配体,可激活过 氧化酶体激活型增殖体受体 ,增加脂蛋白脂酶 、 ,治疗前后对比有显著性差异.。治疗期间出现腹部 不适、腹泻 例,转移酶升高 例,未影响治疗,未发现其他不 载脂蛋白、 Ⅱ 、 Ⅱ 及的基因表达,减少 良反应。 Ⅲ基因表达,增加血中、 Ⅱ、高密度脂蛋白 胆固醇 及浓度,减少 Ⅲ浓度,使血中极低密 讨 论 度脂蛋白胆固醇加速降解,降低血中 水平,进而降 肝脏是脂肪代谢的重要场所,当肝脏对脂肪合成能力增加 和 或 转运入血的能力下降时,脂类物质 主要为三酰甘油 在 低富含 的水平,降低 、 作用较强。此外它还可 抑制肝脏合成胆固醇,增加胆固醇自肠道排泄,这样可使血浆 肝内蓄积过多,超过肝脏重量的 ,或在组织学上%以上 ? 、 、? 及 减少。尿酸是人体嘌呤代谢的产 的肝实质脂肪化时,即为脂肪肝。脂肪肝目前已成为常见慢性 物,尿酸水平和动脉硬化疾病及其病死率之间呈独立相关关 肝病,其肝脏组织学改变是以大泡性或大泡性为主的肝细胞脂 肪变性为病理特征的临床综合征,其发病机制尚未完全明确。 系 。在正常情况下,体内尿酸从肠道及胆道排出,从 肾脏排泄。非诺贝特可以初进尿酸排泄从而降低血尿酸浓度。 胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切,目前认为二次打 击学说是疾病进展的关键。胰岛素抵抗,游离脂肪酸增加所致 非诺贝特既可降低血清甘油三脂的浓度,亦可降低高尿酸血症 的糖脂代谢紊乱为第一次打击,氧应激、脂质过氧化为第二次 患者的血尿酸水平,特别适合于脂肪肝合并痛风患者的治疗。 打击 。由于部分脂肪肝可演变为脂肪性肝炎,肝纤维化和肝 非诺贝特的常见副作用:发生率约有 ~。胃肠道反 硬化等严重的病理状态,因此需及时治疗,阻止其进一步发展 应包括腹部不适、腹泻、便秘最常见约 ;皮疹 ;神经