冠状动脉瘘的超声心动图诊断（附12例报告及文献复习）.pdfVIP

四川医学 年 月第 卷 第 期 ,,. , . 论著 冠状动脉瘘的超声心动图诊断 附 例报告及文献复习 李晓燕 四川省武警总队成都医院特诊科,四川 成都【摘要】 目的 通过回顾和文献复习,探讨超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值。方法 分析 例冠状动脉瘘的 超声心动图表现,其中 例升主动脉、冠状动脉造影和手术。结果 冠状动脉瘘的超声瘘的超声心动图诊断与造影 、手 术结果相符。结论 超声心动图能显示扩张的冠状动脉及走行以及瘘口血流状况,是诊断冠状动脉瘘的首选方法。 【关键词】 超声心图;冠状动脉瘘 【中图分类号】 . ;.【文献标识码】 【文章编号】 ? . / ? . ? , , , 【 】. . ,,. , ,? , ., . 【 】 ;冠状动脉瘘是冠状动脉与心腔或血管之间存在异。冠状动脉起始部均有不同程度的增粗,扩张 常交通,血液从冠脉经瘘管分流到有关心腔和血管。 的冠脉腔内可见五彩镶嵌的彩色血流,瘘至右室者分 由 最早报道,属于较罕见的先天性畸形,检出 流以舒张期为主,瘘于左室者于舒张期显示分流,瘘于 肺动脉者在肺动脉内显示双期分流。其中 例造影和 率约 . %~ . %,占全部先心病患者的 .%~ . % 或 手术, 例右冠状动脉右室瘘及 例左冠状动脉 。 右室瘘的超声发现现升主动脉、冠状脉造影,手术结 资料与方法 果相符。在 例左冠脉右室瘘中,超声显示右冠起源 不清,追踪见该冠脉扩张,瘘人右室,手术显示右冠脉 . 一般资料:使用超声仪为美国 导位起源于冠状动脉窦,瘘人右室。 型及 型,探头频率 . ? . 。冠状动脉 瘘患者 例,年龄 ~ 岁,平均 . ± . 岁,其 讨 论 中男 例,女 例。 先天性冠状动脉瘘是由于胚胎期间心肌中血管窦 . 方法: 例患者先用二维超声观察冠状动脉瘘的 状间隙的发育障碍所引起的。心肌中部分宽大的窦性 起源和形态,再利用彩色多普勒超声检查冠脉的走行 间隙持续存在,则形成冠状动脉和心腔间的异常交通。 和瘘口所在部位的血流状况。其中 例行升主动脉 、 大多数冠状动脉瘘起自右冠状动脉或分支,占 %~ 冠状动脉造影和 或 手术,将超声结果与造影手术进 %。起自左冠状动脉者占 %~ %。起自双侧冠 行比较。 状动脉者占 %~ %。冠状动脉瘘和心腔连接的部结 果 位以右侧心腔或其连接的血管为多,约占 %,瘘人左 右冠状动脉右室瘘 例,右冠状动脉左室瘘 例, 房、左室等左心室系统者占 %。按常见瘘口进入心 左冠状动脉右室瘘 例,左冠状动脉肺动脉瘘 例。 脏部位依次为右心室、右心房 包括腔静脉、冠状静脉 例伴有动脉导管未闭 , 例有房间隔缺损 瘘 、肺动脉及左心房 包括近心脏的肺静脉 。瘘入