胱抑素-C监测含铂方案化疗对肾功能影响的临床观察.pdfVIP

蚌埠医学院学报 年 月第 卷第 期临床医学 文章编号? 胱抑素一 监测含铂方案化疗对肾功能影响的临床观察 韩兴华,刘 乐 摘要 目的:探讨胱抑素一? 在监测含铂方案化疗对肾功能损伤中的作用价值。方法:采集接受含铂药物方案化疗患 者化疗前和化疗结束后第 天静脉血,检测血 ? 和肌酐,并观察其与肌酐清除率 之间的关系。结果: 例患者 共接受 周期含铂方案化疗。血 和 ? 之间存在直线相关关系. ,, ? 和之间存在直线相关 关系 . ,., ? 与的相关性不比 更好. . ,. 。患者化疗后血 ? 值高 于化疗前 .,其中 例患者接受含顺铂方案化疗,共 个周期,化疗前后 ? 值较化疗前增加.; 例患 者接受含草酸铂或奈达铂方案化疗,共 个周期,化疗后血 ? 值亦较化疗前增加 .。 组患者化疗后血 水平 变化差异无统计学意义.。接受顺铂方案化疗后的患者血 ? 异常发生率显著高于接受其他铂类药物化疗的患 者.,所有患者中化疗后发生 值异常仅 例。结论:含铂方案化疗时,血 ? 作为监测肾功能变化的指标,其敏 感性较好,但临床应用尚存在一定问题,不能替代 。 关键词 肿瘤/药物疗法;肾毒性;胱抑素一 ;肌酐 中国图书资料分类法分类号. 文献标识码 ?,, , ,: .:, . :? .. ,.; . ,., ..,.; .. , .; ?, .... ? .. .: , ,. ; ; ; 铂类药物是临床上常用的广谱抗癌药,但其应 管几乎被完全重吸收,然后完全分解代谢,不再重新 回到血液循环中去;同时肾小管也不分泌,所以在血 用范围和剂量大小受肾毒性 其中,顺铂发生率为%~ % 的限制?,因而寻找更敏感、更特异的 液中的浓度较为恒定,其在监测肾功能方面具有一 定的优越性。但是,关于 ? 应用于监测含铂方 检测指标对铂类药物引起的肾毒性进行早期判断尤 案化疗对肾功能损伤方面的研究较少。为此,我们 为重要。胱抑素. ? 作为反映肾小球滤过率变化的新型内源性标志物正被临床 渐重 对采用铂类药物化疗的 例 周期化疗 患者化 视 。 ? 表达于所有的有核细胞 ,调节胱氨 疗前后血. 水平进行检测,旨在探讨血 酸蛋白酶活性,能自由通过肾小球滤过膜,在近曲小 测定在评估含铂方案引起的肾毒性方面的价值。 资料与方法 收稿日期? 作者单位 安徽省立医院肿瘤化疗科,安徽合肥 . 一般资料 年 ~ 月,我科收治的恶 作者简介 韩兴华 一 ,女,硕士研究生,副主任医师, , . , .性肿瘤患者 例,男 例,女 例;年龄 ~ 免疫比浊法,试剂仪器由美国岁。其中,肺癌 例,肠癌 例,胃癌 例,食管癌 公司提供。生化常规测定血清 值。肌 ¨∞ ∞ ∞ ∞ ∞ ∞● ●● ●● ●● ●● ●● ●● 例; 评分分。 例患者 次化疗前 酐清除率 根据 ? 公式计算,男 肌酐 水平均低于正常值高限的 . 倍。 ? 、 性: /一年龄 体重 ×水平高于正常检测值高限即视为异常。. /×血肌酐 /;女性 /。。。 。 , 。 . 方法 一年龄 ×体重 . . / 。 。 ●. . 化疗方案 例患者采用含顺铂 江苏豪 血肌酐/。 森药业,批号、奈达铂 江苏奥赛康药业, . 统计学方法 采用直线相关分析、 检验和 检验。 批号 或奥沙利铂 江苏恒瑞药业,批号 的联合化疗方案 个周期。 方案:顺 结果 铂/ 化疗第 天,酒石酸长春瑞滨 第 、 天;奈达铂联合氟尿嘧啶方案:奈达铂 / . 数据检验 所有数据归总后进行检验,决定系 ● ¨∞ ∞ ∞ ∞ ∞ ∞第 天,氟尿嘧啶 / 第 ~ 天;奥沙利 数值接近于 ,表示样本数据很好地拟合了所● 丌●● ● ● ,● , , ,●● 铂联合氟尿嘧啶方案:奥沙利铂 / 第 天, 选用的线性回归模型。 . 血 . 与 、之间的相关性比较 血 氟尿嘧啶 / 第 ~ 天; 方案: 奥沙利铂/ 第 天,亚叶酸钙 / 第? 与 之间有直线相关关系 ., . 见图 ;血 与的倒数之间存在直 天,氟尿嘧啶 / 静脉推注第 天,然后/ 持续静脉滴注共。化疗期间,常 线相关关系 .,. 见图;血 规补液、镇吐,使用顺铂患者在化疗期间碱化尿液、 ? 与的倒数之问亦存在直线相关关系 : 使用呋噻米作为利尿剂,补液量在 左右。 . ,. 见图 。 和 . 与的 . . 标本收集例患者化疗前和铂类药物用 相关性之间比较差异无统计学意义 . . ,.。 完后第 天分别采集静脉血。 . . 检测方法? 检测采用颗粒增强散射 一 一 占柱∞ 如 ∞ ∞ 量 宴 星 耋 理 迥 盅 妇 基 基 . .