腘动脉损伤后截肢的原因分析.pdfVIP

陕西医学杂志 年 月第 卷第 期 不同程度的髌骨、股骨关节软骨的损伤,关节面不平、软骨剥 瘤坏死因子等 ,打断了骨关节炎的恶性循环,同时调整了关节 脱。关节软骨退变以髌骨或股骨髁应力负重区为甚,表现为皱 液的渗透压、酸碱度和补充了电解质,改善了关节的内环境,使 纹状膨胀隆起、关节软骨龟裂、斑片状剥脱。软骨下骨裸露呈弹 滑膜炎症迅速消退,正常的滑液分泌得以恢复,对治疗具 坑状、鹅卵石路面样或搓衣板状。半月板损伤多发生在与关节 有肯定的疗效。因此,大部分患者经关节镜治疗后,关节功能和 软骨损伤相对应的部位,表现为半月板变薄、绒毛增生、游离缘 疼痛缓解减轻。玻璃酸钠是一种生物活性物质,关节滑液的主 毛糙或犬齿样,有的前角卷曲、撕裂呈纤维束条状损伤。术中刨 要成分,是软骨基质成分之一,增加关节液黏稠性和润滑功能, 削髌股关节和髁间窝增生肥厚的滑膜组织。清除关节内剥脱分 使软骨缺损处形成一个自然屏障,抑制炎症反应,促进软骨再 离和不稳定的软骨碎片;磨削软骨缺损区高低不平的边缘和影 生、修复,对保护关节具有重要作用。复方倍他米松含倍他米松 响关节活动的骨赘,取出游离体,反复多次彻底冲洗关节腔,清 磷酸钠和二丙酸倍他米松,前者为可溶性,给药后可到达 除关节内致痛物质,手术结束时关节内应用玻璃酸钠、复方倍 血浆峰值浓度,后者为微溶的缓释倍他米松,可持续产生治疗 他米松各 支。术后弹力绷带加压包扎,冰袋冷敷患膝 作用。研究表明,糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用,减少炎 以止血、止痛。术后行膝关节功能练习。 后下床活动。 性介质和免疫物质的释放,从而减少对感受器的刺激和致敏、结 果例患者随诊~平均 个月,参照 减少炎症疼痛及炎症对关节的损害 。 关节评分 ,最高分分,最低分分。优例,良 关节镜下手术去除了机械性因素,韧带、关节囊等软组织 例,可 例,优良率. 。 挛缩则需要术后通过康复训练加以纠正,故术后必须进行系统 讨 论 的康复锻炼治疗,才能获得良好疗效。 膝骨性关节炎是引起膝关节疼痛及功能受限主要 参考文献 原因之一。 的治疗方法较多,保守治疗,中药、非甾体类药应 吕厚山主编.关节炎外科学.北京:人民军医出版社, 用,能暂时缓冲症状,但停药后复发 。。严重者可采取传统手 :. 术切开,清理关节,或者行膝关节表面置换,但这两种术式创伤 陈 鹏,陈 稳,乔绍峰.外敷方与理疗配合西药治疗膝 均较大,术后出现关节功能受限,关节僵直,长期卧床等并发症 骨关节炎 例.陕西中医,, ? . 较多。郑卫斌 ,张永国.补肾祛痹汤配合手法治疗老年性膝骨 关节镜手术治疗 ,具有创伤小、术后恢复快、住院时间 性关节炎例.陕西中医, , ? . 短、费用较低、术后几乎无并发症等优点,关节镜下清理术虽不陈峥嵘主译. 关节镜外科学 . 版.上海:复旦 能完全除去其病因,恢复其正常的解剖结构,但术中对磨损关 大学出版社,上海医科大学出版社, :. 节面修整成形、半月板修切、松解粘连等,可有效恢复关节内活张志刚.膝骨性关节炎关节镜治疗指征及手术方法探讨 动结构表面的平整,以及对病理性关节软骨的清除,能刺激具 附膝报告 .中国骨肿瘤骨病, , :? . 有分化能力的骨原细胞向软骨分化,从而使软骨面再生修复。 术中大量的并保持一定压力的生理盐水灌洗关节腔,不但清除 收稿: ?了软骨、坏死组织碎屑、炎症介质如前列腺素、白细胞介素、肿 胭动脉损伤后截肢的原因分析 西安市第九医院 西安 马 丁 赵养学 牛明忠 主题词 胭动脉/损伤 截肢,创伤性/病因学 【中图分类号】 . 【文献标识码】【文章编号】 ?? ? 期截肢 例。 随着现代工业的快速发展,胭动脉损伤已成为下肢创伤 后截肢的主要原因。我院于 年 月至 年 月收治的 方法及结果 例患者因缺血时间长,发现肢体远端大 胭动脉损伤患者中有 例截肢,为了在日后的治疗过程中尽可 量肌肉僵硬、没有弹性、电刺激无反应,远端肢体已经坏死,术 能保全患者肢体,现就截肢原因分析报道如下。 中给予截肢,其中 例膝上 截肢, 例膝下 截肢。另 临床资料 外 例患者术中修复胭动脉,血管处理:膳动脉缺损 ~ , 一般资料 本组 例,男 例,女 例。年龄 ~ 岁。 采用屈曲膝关节直接吻合,缺损 ,采用对侧大隐静脉移 致伤原因:交通事故 例,砸伤 例。患侧:左侧 例,右侧 例。 植。骨折处理:采用外固定支架固定 例,钢板固定 例,石膏 胭动脉损伤类型:完全断裂 例,不完全断裂 例,挫伤栓塞 固定 例。术后处理:均给予“三抗”抗凝、抗痉挛、抗感染治疗, 例。缺血时间: 内 例, ~ 例, ~ 例。伴随股骨 补足血容量,预防肾功能衰竭,有 例患者预防性小腿筋膜切 远端骨折 例,胫骨上段骨折 例,