慢性心力衰竭患者左室射血分数与中医证型关系的研究.pdfVIP

现代中西医结合杂志 ,慢性心力衰竭患者左室射血分数与 中医证型关系的研究 赵金龙,李大锋,管益国,徐建初,徐 星,朱芳芳 浙江省平湖市中医院,浙江 平湖【摘要 目的 分析慢性心力衰竭 患者左室射血分数与不同中医证型 间的相关性,探讨 、 型钠尿肽 作为中医辨证分型客观指标的可行性。方 法 对 例患者 组 进行中医辨证分型,另外选取健康体检者 例作为对照 组,均进行心脏彩超检查测定 ,并同时抽取血液采用免疫荧光法测定,对结果进行 统计学分析。 果 组 明显低于对照组, 随心力衰竭加重而降低,与 心功能分级呈负相关一 .,. 。 与中医证型间存在负相关关系一 .,. , 按照中医辨证分型加重程度逐级递减。组 水平明显高于 对照组,的水平随心力衰竭加重而上升,与 心功能分级呈正相关 ., . 。水平与中医证型间存在正相关性 .,. ,水平按中医辨证分型加重程度逐级递增。 螬论 患者心功能指标 、水平与中医证型有相关性,可作为中医辨证分型的客观化指标。 关键词 慢性心力衰竭;中医辨证分型;左室射血分数; 型钠尿肽 中图分类号 . 文献标识码 文章编号 ?? ?,, , ,, , ,,: .,.. . . 一 .,. .一 .,. . . : ., . . ? .,. .,. :; ; ;一 慢性心力衰竭 为各种心脏病的严重阶段,如何有 步规范辨证、提高疗效有重要意义。本研究旨在探讨左室 效地防治,降低其病死率,已成为临床关注和研究的热 射血分数作为心功能的一个主要客观指标,如何指导 点。中医对的治疗有着悠久的历史且疗效确切,但在中 或协助中医辨证分型,以便在临床实践中推广应用。 医的诊断、辨证分型与疗效方面缺乏科学的、统一的标准,更 临床资料 缺少客观指标可循。因此,中医证型的客观化研究对进 . 一般资料 参照 标准?进行诊断。心 功能按 心功能分级法进行分级。中医分型参照 年《中药新药临床研究指导原则 试行 》 中关于心力衰竭 作者简介 赵金龙 一 ,男,主任医师,主要从事心血管 的临床研究指导原则制定的标准和第 版《中医诊断学》中 内科的中西医结合研究。 相关证型的辨证二者结合进行辨证分型。选择 年基金项目】 浙江省平湖市科技发展计划资助项目现代中西医结合杂志,.. 月一年 月本院收治的符合以上标准的 患者 表 不同中医证型 、水平的比较 例作为组,男 例% ,年龄~ . ± . 岁;女 例% ,年龄 ~ . ± . 岁。心功能分 级Ⅱ级 例,Ⅲ级 例,Ⅳ级 例;引起 的原发病:冠 心病 例,高血压病 例,风湿性心脏病 例,肺源性心脏 病 例,心肌病 例,老年性心脏瓣膜病 例,先天性心脏病 例,缩窄性心包炎 例。另选取健康体检者 例 心功能 级 作为对照组,男 例,年龄;. 岁;女 例,年 龄, . 岁。 . 研究方法 对 例患者行中医辨证分型,由至少 名 中医师共同完成,汇总后以≥ / 医师的共同意见作为中医 注:①与心脾肾阳虚水泛兼血瘀型比较,. ;②与气虚血瘀 辨证分型的结果;同日有专人用东芝一 型超声心动图仪 型比较,. ;③与心肺气虚比较,. 。 对所有受检者进行心脏超声检查,并记录 。同时所有 显以心脾肾阳虚水泛兼血瘀居多,采用 等级相关分 受检者安静状态下采静脉血 ~,注入 抗凝试管, 析, 等级相关系数 .,.,说明心功能等 充分混匀后取样,采用美国博适一 ⑧干式快速定量心 级以心肺气虚、心气阴虚兼血瘀一气虚血瘀一心脾阳虚兼血 衰诊断仪测定 型钠尿肽 ,使用该公司提供的专用试 瘀水停一心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递增。见表 。 剂盒检测,检测范围 ~ / 。 表 不同 心功能分级与中医证型的比较 例 % . 统计学处理 数据由. 软件系统处理,所得数 据计量资料以均数 ±标准差 表示,水平以中位数 最小值,最大值 即 ,表示,组间差异比较采用 检验或秩和检验,计数资料用’ 检验,相关性分析用等级相 关 法 分析,. 为有显著性差异。结 果 . 不同心功能分级下 和水平比较 按 心功能正常一Ⅱ级一Ⅲ级一Ⅳ级顺序递减,随心功能分级的 讨 论 增加呈负相关一 .,. 。水平按心功能 慢性心力衰竭是现代医学病名,中医学尚无相对应的病 正常一Ⅱ级一Ⅲ级一Ⅳ级顺序递增,随心功能分级的增加呈 名。中医学按症状将慢性心力衰竭归属于“心悸”、“怔忡”、 正相关 .,. 。见表 。 “喘证”、“水肿”、“积聚”等疾病范畴。大量的心衰证治理论 表 不同 心功能分级间 和水平比较 可见于“心悸”、“水肿”、“胸痹”、“痰饮”、“喘证”、“心水”等 篇中。中医认为心衰的病机可以概括为本虚标实,本虚为气 虚、阳虚,标实为血瘀、水湿、痰饮;