输尿管软镜在肾结石治疗中的应用.pdfVIP

现代泌尿外科杂志 2011年 9月第 16卷第 5期 387 · 专家论坛 · 文章编号：1009—8291(2011)05—0387—04 输尿管软镜在肾结石治疗中的应用 高小峰 ，李 凌 (第二军医大学附属长海医院泌尿外科 ，上海 200433) Applicationofflexibleureteroscopein thetreatmentofkidneystones GAO Xiao—feng，LILing (ChanghaiHospital，theSecondMilitaryMedicalUniversity，Shanghai200433，China) ABSTRACT：n eadvancesinthisfieldofenduorology，specificallytheinnovationsinflexibleureteroscopydesign，surgicaltceh· nique，na daccessoryinstrumentation，haveallowedbroadeningtheindicationsofrenal calculi．Bynow ，flexibleureteroscopywithhol— mium laserlithotripsynotonlyrepresentsallefficienttreatmentoptionfornitrarenal calculithroughoutthewholecollectingsystem 、】l，im stone 2cm ，butalsoproves itsvalueni treatingintrarenal calculiwithastoneburdenofmorethna 2cm size．Inaddition，flexi- bleureteroscopysiwelltoleratednadeffectiveinspectialpatientswi thmultipleintrarenal stones,stone-bearingcaliceal diverticula、an- ticoagulatedhistory，obesity，anomalouskidneysnadpregnnacy，whicharenotapplicableforESWLorPCN．Althouhg flexibleuret- eroscopyiseasytodamagenadcostlyrepairedpromotetheapplicationofitsconstrainingfactors，thankstothecontniuousadvna cesof tcehnologyna dminiaturizationofinstruments，flexibleureteroscopyisever·expnadingna durologistsraefacedwi thahostofnew fron- tiereveryday．11lisreview serves toidentifythemostuseful andprovenadvna ces ni thefieldandhelpsinselcetingtheequipmentnee ● dedforasuccessfulminimallyinvasiveapproachtorenalcalculi． KEY W0RDS：flexibleureteroscopy；renalcalculi；indication；holmium laserlithotripsy；limitation 摘要：随着腔道 内镜技术的不断发展和配套碎石设备的日趋完善，泌尿系结石的治疗发生了革命性的变迁 ，输尿管软镜 以其微 创、安全和有效的特点在肾结石治疗中起到越来越重要的作用。输尿管软镜配合钬激光碎石 已不仅局限于结石2am，其适应 证 已包括至整个肾脏集合系统中所有位置结石 ，甚至对于2cm铸型甚至鹿角型结石也具有 良好的治疗效果。此外对于多发 性复杂结石、肾盏憩室结石、合并出血性素质、过度肥胖、肾脏解剖、部位异常、孕妇等特殊患者 ，输尿管软镜与ESWL、PCN相 比 更具有不可替代的优越性。虽然 目前输尿管软镜容易损坏且维修费用昂贵的问题制约了其大规模推广应用，但随着微创内镜技 术的不断发展和完善，输尿管软镜正越来越受到广大泌尿外科医