微创钻颅引流术在重症高血压性脑出血中的应用.pdfVIP

· l564· 临春医学工京2011年10月第18卷第10I~1 · 论著 ． (临床研 究) 微刨钻颅弓I流术在重症高血压性脯出血中的应用 林彩云 (广东省雷州市人民医院 内科，广东 雷州 524200) 摘【要】 目的 探讨微创钻孔引流治疗重症高血压性脑出血患者的临床疗效。方法 CT定位下采用微创钻孔引流治疗重症高 血压性脑出血患者 27例，术后 6～8h无活动性出血时，即行高压氧治疗，辅以物理治疗、功能锻炼等。结果 本组 27例治愈 12 例 ，好转9例，死亡6例。治疗前神经功能缺损评分为平均23．7分，治疗后平均9．8分，差异有统计学意义 (P0．05)。结论 脑 出血患者早期微创钻颅加高压氧综合治疗，可以明显提高治愈率，减少致残率。 【关键词】 微创；引流术；脑出血；高压氧 中图分类号：R743．34 文献标识码：A doi：lO．3969／j．issn．1674—4659．2011。10．1564 M inimallylnvasiveSkullDrillinginSevereHypertensiveCerebralHemorrhage LIN Caiyun (DepartmentofMedicine，Le~houPeople Hospitcd,Le~hou524200,China) A【bstract1 Objective Toinvestigatethedraniageholeofminimallyinvasivetreatmentofseverehypertensionclinicalefficacyin patientswiht cerebralhemorrhage．M ethods Wiht CT positioning，27patientswiht severehypertensionandcerebralhemorrhagewere treatedwithminimallyinvasiveholedrainage，after6～ 8hnoactivebleedingforhpy erbaricoxygenhterapy，supplementedbyphysical therapy，functionalexercise．ResultsThisgrouphad27patients，curedni 12cases，improvedin9cases，6died．Neurologicaldeficitscore beforetreamtentofrhteaverageof23．7ponits，anaverageof9．8ponitsafterrteatment，thedifferencewasstatisticallysignificant 0．05)． Conclusion Cerebralhemorrhageinpatientswiht earlyminimallyinvasivecranialdrillplushpy erbaricoxygentherapycansignificantly improvethecurerateandreducedisability． [Keywords】 Minimalinvasion；Drainage；Cerebralhemorrhage；Hpyerbaricoxygen 高血压脑出血是老年高血压患者临床的急危重症，往往起 后 ，拔出钻芯，加密封帽后进行侧管连接。根据 cT片上估汁 病急进展快 ．如不及时处理死亡率极高。主要死因包括 ：血凝 的出血量多少，使用注射器轻柔抽吸，切忌用力 (避免暴力导 块压迫或阻塞导水管或第四脑室引起脑脊液循环障碍，引起急 致再出血发生)，抽吸至有阻力即可停止。然后接着反复冲洗 性梗阻性脑积水，颅内压急剧升高 ，最终导致下丘脑受损或形 (采用肝素液或生理盐水)，后用4—5mL生理盐水溶解 1万单 成脑疝致脑干损伤 。我科 自2003年 l2月 ～2010年 1月采用 位尿激酶注入 ，患者头部抬高 30。。侧管封闭2—4小时后开放 微创钻：fL~Jl流治疗重症高血压性脑出血患者 27例 ，收到了较 引流，依病情每4～6小时一次。复查