糖尿病患者血糖控制程度对肠镜检查肠道清洁度的影响.pdfVIP

中华护理杂志2010年 12月第 45卷第 12期 ChinJNurs，December 2010，Vol45，No．12 ·1107 · · 学 术 争 鸣 · 糖尿病患者血糖控制程度对肠镜检查肠道清洁度的影响 张瑜 李利 【摘要】 目的 观察糖尿病患者血糖控制水平对结肠镜检查时肠道清洁度的影响。方法 回顾性分析比较不同血糖水平的44 例糖尿病患者(糖尿病组)和75例无糖尿病 的患者 (对照组)结肠镜检查时肠道准备情况。结果 时照组肠道清洁度情况优于糖 尿病组，差异具有统计学意义( 0．006)，糖尿病组 中血糖控制迭标者肠道准备情况优于不这标者( 0．029)。结论 在相 同的 肠道准备条件下，糖尿病患者的肠道清洁度较非糖尿病患者差，且与血糖控制水平有关。 【关键词】 糖尿病； 血糖； 结肠镜检查； 护理 【Keywords] DiabetesMellims；BloodGlucose； Colonoscopy；NursingCare 结肠镜检查是诊断和干预治疗肠道疾病最常用、有效的 对照组75例 ，男4_4例 ，女3l例 。年龄33—89岁，平均(62．7± 检查方法之一，充分肠道准备是保证结肠镜检查的进镜、视 l1．9)岁 ，空腹血糖3．8—8．7mmol／L，平均 (5．0~0．8)mmol／L。两组 野及观察准确性的先决条件。目前普遍用来评价肠道准备情 患者在年龄、性别方面的差异无统计学意义(PO．05)，空腹血 况的指标为肠道清洁度 ，如果肠道准备不 良，清洁度不佳时， 糖水平 比较 (PO．001)。 将会遮蔽病变和污染镜面 ，影响检查质量_1]。肠道清洁度受到 多种因素影响．患者 自身肠道功能和肠道准备方法是主要的 2 方法 影响因素。血糖控制程度是影响患者 自身 胃肠功能 的重要 因 2．1 肠道准备方法 素 ，糖尿病患者普遍存在 胃肠功能紊乱 ，表现为小肠传递时 两组均使用 同样 的肠道准备方法 ．即结肠镜检查前1d低 间和结肠通过时间均延长_3]．急性血糖升高可导致 胃排空延 渣饮食 ，检查当 日晨禁食 ，检查前4h开始服用聚乙二醇电解 迟_4]。而血糖控制程度是否会影响肠道清洁度 ．目前 尚不确 质散 (恒康正清：江西恒康药业有限公司生产)。将2盒聚乙二 定，本研究回顾性分析糖尿病患者与非糖尿病患者接受结肠 醇电解质散倒入带有刻度 的容器中，加温水搅拌配成2000ml 镜检查时肠道清洁度 的情况 ，为指导临床糖尿病患者肠道准 溶液。首次服用600一lO00ml，以后每隔15minJ／t~用1次，每次服 备提供依据 。 用250ml，1．0—1．5h内服用完毕。 2．2 观 察指标 1 研究对 象 (1)肠道清洁度 ：采用病历记载和影像资料 回顾相结合 1．1 研究对象的选择 的方法判断，二者不一致时以影像资料为准。 回顾分析我院消化 内科2Oo6年1月至20o9年10月接受结 将肠道清洁程度分为4级|5]。I级：肠道准备 良好，全结肠 肠镜检查的患者资料 ，选取符合糖尿病诊断标准 的患者44 无粪渣或潴积较少量清澈液体 ，视野清晰，不影响进镜及观 例 ，作为糖尿病组 ；在元糖尿病患者 中，选择年龄 、性别匹配 察；II级：肠道准备较好 ，可有少量粪渣或潴积较多清澈液 者75例 ，作为对照组。两组患者均无既往结肠镜检查史 。没有 体 ，视野尚清 ，不至于影响进镜及观察 ；Ⅲ级 ：肠道准备欠佳 ， 消化系统肿瘤 、炎性肠病 、不 明原因腹泻、便秘 、肠梗阻患者 ， 有较多粪便黏附于肠壁或潴积有较多混浊粪便液体 ，视野模 3—7d内未使用过 胃肠动力药、钙拮抗药者。 糊 ，