小儿抽搐课件.ppt

小儿抽搐 主要内容 定 义 是神经－肌肉疾病的病理现象 表现为全身或局部肌肉不自主的阵发性强烈收缩 发作形式 —强直性(肌肉持续的收缩) —阵挛性(肌肉间断性收缩) —混合性(强直性和阵挛性收缩交替出现) 病 因 脑部病变：常见 癫痫、中毒性脑病、窒息、缺血缺氧性脑病、脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑占位性病变、脑外伤等。 还可见于高热、腹泻、低血糖、低血钙、破伤风、狂犬病、癔症等。 临床表现 全身强直性抽搐 局限性抽搐 惊厥持续状态 全身强直性抽搐 全身肌肉强直、阵阵抽动 呈角弓反张(头后仰，全身向后弯成弓形) 双眼上翻或凝视 神志不清 局限性抽搐 仅限局部肌肉抽动 抽搐的时间可为几秒钟或数分钟 严重者长达数十分钟或反复发作 大多神志不清 惊厥持续状态 发作时间持续30分钟以上 或两次发作间歇意识不清者 需立即就医 高热惊厥 好发年龄为6个月至3岁 体温39～40℃以上最易出现 70%发生于上呼吸道感染初期 全身性抽搐伴有意识障碍，停止后意识很快恢复，无异常神经系统体征，脑脊液压力增高 预后多良好，少数可转变为癫痫 根据临床特点，分为单纯性与复杂性热性惊厥 后者存在较高的癫痫危险性，预后有显著差别 辅助检查：脑电图、MRI、腰椎穿刺抽脑脊液等 危 害 抽搐发作典型表现为意识突然丧失，咽喉肌抽搐可致口吐白沫、喉头痰响, 甚至窒息 呼吸肌抽搐可致屏气、发绀, 导致缺氧 膀胱、直肠肌、腹肌抽搐可致大小便失禁 此外, 严重的抽搐可致舌咬伤、肌肉关节损害、跌倒外伤等 抽搐反复发作或呈持续状态，可使大脑尤其是小儿脑发育或其他脏器的功能产生不可逆损害, 导致严重的缺氧性脑损害和神经系统后遗症，如智力低下、发育落后甚至倒退甚至危及生命等 当孩子突然出现抽搐现象时，家长一定要保持冷静 1、应先使孩子平躺，移开周围尖锐危险物品，以免发作时撞到致外伤； 2、松开衣物，头偏向一侧，如有呕吐物及时清理，使呼吸道畅通，防止窒息； 3、牙关紧闭或咬住舌头时，打开口腔，并用软毛巾或手帕卷起塞入门齿处，防止舌咬伤； 4、用拇指按压人中以开窍醒神，如无明显缓解，家长不可用力按压，以免造成二次损伤； 5、测量体温，若发烧，立即使用肛门塞剂退烧； 6、仔细观察小孩抽搐时眼睛、脸、四肢的变化如双侧或仅是单侧抽搐，记录抽搐时间的长短； 7、在抽搐时或抽搐后不要马上给小孩喝东西以免呛到； 8、不要为了叫醒或压制小孩痉挛，而不断晃动或强压小孩的肢体； 9、若是抽搐超过十分钟或连续抽搐、口唇发绀、神智无法恢复时，应紧急送往医院。 院内急救措施 止惊：静脉注射安定，或肌肉注射苯巴比妥钠，或10%水合氯醛保留灌肠 伴有高热者给予降温处理 必要时给予氧气吸入 防止脑水肿：静脉注射甘露醇或甘油果糖 针对病因治疗，感染引起的惊厥给予抗生素治疗 预 防 癫痫患儿 —按医嘱长期规律服药，如果擅自停药，可能会导致癫痫发作 高热惊厥患儿 —注意锻炼身体，预防上呼吸道感染等疾病，尽量减少或避免在婴幼儿期患急性发热性疾病 破伤风致抽搐的患儿 —按时接种破伤风疫苗，有外伤后及时就医注射 破伤风免疫球蛋白 预 防 狂犬病致抽搐的患儿 —病死率高达99.9%，预防狗咬伤很重要，一旦被狗咬伤，要立即到医院诊治 缺钙导致的抽搐 —补钙：多吃含钙食物，必要时服葡萄糖酸钙、钙片等，同时要多晒太阳，服食鱼肝油等 低血糖导致的抽搐 —按时进餐，避免过度饥饿致低血糖 让宝宝健康成长 * * * * * 宁波市妇女儿童医院 儿科四病区 刘金霞 点要疗治 定 义 相关病因 临床表现及危害 抽搐的紧急处理 预防措施 * * * * * *