小儿癫痫的诊断及治疗.ppt

儿童癫痫的诊断及治疗 癫痫与名人 小说家--杜斯妥耶夫斯基? 莫柏桑 音乐家--海顿? 影 艺--李小龙? 科学家--诺贝尔? 皇 帝--凯撒大帝、拿破仑? 军事家--拿破仑? 政治家--亚历山大? 哲学家--苏格拉底、柏拉图? 宗教家--释迦牟尼、穆罕默德? 画 家--梵高 革命家--洪秀全? 不歧视，不偏见 癫痫的定义 癫痫发作（epileptic seizure）：癫痫发作是指大脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象 癫痫（epilepsy）：癫痫是一种脑部疾患，特点是持续存在能产生癫痫发作的易感性，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。诊断癫痫至少需要一次的癫痫发作。（2005年国际抗癫痫联盟 ） 癫痫的定义 新的癫痫定义具有三个要素： 至少一次的癫痫发作 反复癫痫发作的倾向及易感性 有相应神经生物学﹑认知﹑心理及社会等方面的障碍 不同的年龄组常见病因 癫痫的分类 国际抗癫痫联盟（ILAE）1981年癫痫发作分类 ILAE 1989年癫痫综合征的分类 2001年ILAE“癫痫发作和癫痫诊断方案的建议” 癫痫发作的分类 全面性发作（generalized seizures） 部分性发作（partial seizures） 难以分类的发作 特殊的发作形式或者类型 全面性发作 强直-阵挛性发作（generalized tonic-clonic seizure)（发作１） 失神发作（absence seizure）（发作２） 强直发作(tonic seizure)（发作３） 阵挛发作(clonic seizure)（发作４） 肌阵挛发作（myoclonic seizure）（发作５） 痉挛发作（spasms）（发作６） 失张力发作（atonic seizure）（发作７） 癫痫发作的分类 全面性发作（generalized seizures） 部分性发作（partial seizures） 难以分类的发作 特殊的发作形式或者类型 部分性发作 简单部分性发作（simple partial seizure, SPS） 复杂部分性发作（complex partial seizure, CPS） 继发全面强直阵挛发作(secondarily generalized tonic-clonic seizure, SGTC) 简单部分性发作 运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作 运动性发作 仅为局灶性运动发作（发作８） 杰克逊发作（Jackson seizure） 偏转性发作（发作９） 姿势性发作（发作10）（发作11） 发音性发作 抑制性运动发作 失语性发作 简单部分性发作 运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作 感觉性发作 躯体感觉性发作 视觉性发作 听觉性发作 嗅觉性发作 味觉性发作 眩晕性发作 简单部分性发作 运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作 自主神经性发作 症状复杂多样： 口角流涎、上腹部不适感或压迫感，“气往上冲”的感觉、肠鸣、呕吐、尿失禁、面色或口唇苍白或潮红、出汗、竖毛 单纯自主神经性发作极为少见，常常是其他发作的伴随症状 可能起源于岛叶、间脑及其周围（边缘系统等） 常伴有意识障碍为复杂部分性发作的伴随症状 简单部分性发作 运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作 精神性发作 发作性情感障碍 发作性记忆障碍 发作性认知障碍 发作性错觉 发作性结构性幻觉 部分性发作 简单部分性发作（simple partial seizure, SPS） 复杂部分性发作（complex partial seizure, CPS） 继发全面强直阵挛发作(secondarily generalized tonic-clonic seizure, SGTC) 复杂部分性发作 仅表现为意识障碍 表现为意识障碍和自动症 常见的自动症包括： 口咽自动症、多动性自动症 简单部分性发作演变为复杂部分性发作 起源：海马－杏仁核（颞叶内侧）、额叶、颞叶外侧皮质 部分性发作 简单部分性发作（simple partial seizure, SPS） 复杂部分性发作（complex partial seizure, CPS） 继发全面强直阵挛发作(secondarily generalized tonic-cloni