食道癌患者术后疼痛对排痰的影响及护理对策.pdfVIP

世界最新医学信息文摘 2013年第 13卷第 14期 437 · 护理 · 食道癌患者术后疼痛对排痰的影响及护理对策 李惠蓉 ，熊金妹 (四川省江油市人民医院，四川 江油 6217~ ) 摘要：食道癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，而手术是最重要的治疗手段，但往往因其手术时间长，由于麻醉影响， 肺被牵拉、压迫等使肺功能受损、呼吸道粘液分泌紊乱易并发肺炎、肺不张等并发症。患者术后疼痛造成痰液排出困难， 使肺部感染的机率大大提升。因此对手术患者术前术后采取有效护理措施，积极预防肺部并发症至关重要。 关键词 ：食道癌术后 ；疼痛 ；排痰；护理对策 中图分类号：11473 文献标识码：B DOI：10．3969~．issn．1671-3141．2013．14．353 0 引言 音色等对人体产生微妙的作用 ，不但能提高患者生理、心理 食道癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一 ，而手术是最 健康水平 ，还能缓解躯体和精神痛苦 ，治疗心身疾病。若为 重要 的治疗手段 ，但往往因其手术时间长 ，多采用气管插 重度疼痛可以遵医嘱合理使用镇痛剂或使用镇痛泵。 管全麻方式 ，术后患者容易有胸痛的状况出现 ，无力咳嗽， 2．4 鼓励咳嗽 而且大多数的患者年老体弱 ，尤其是那些 曾经患有慢性支 将手术后排痰的重要性向患者进行讲解 ，使患者认识到 气管炎、肺气肿 以及长期吸烟的患者 ，更容易得肺炎、肺 术后进行深呼吸的必要性，可以促进其 自觉的多进行深呼 不张等肺部的并发症 ，使患者手术后的正常康复受到影响， 吸，鼓励生命体征平稳的患者 自己用手拉床带坐起并咳痰。 严重的呼吸系统会衰竭 ，最后死亡 1【1。而疼痛是术后最常见 在患者用力 的咳嗽排痰时，在患者咳嗽和深呼吸的呼气期 的并发症 ，疼痛是一种复杂的生理 、心理活动 ，是一种令人 护士应用双手加压患者的胸骨以下肋区，以免膈肌的正常 不愉快的感觉和情绪上的感受 ，伴随现存的和潜在的组织损 活动受到限制 ，使膈肌复位时的反弹力增强，加强咳嗽的 伤 2[】。由于术后伤口疼痛、痰液粘稠、咳嗽反射受抑制、患 效果。 者并未充分意识到咳嗽的重要性，因此他们不能积极有效 2．5 协助排痰 地排痰 ，使肺部感染的机率大大增加。因此对手术患者术 在患者没有能力 自己咳嗽时，会诱发排痰。就是利用无 前术后采取有效护理措施，积极预防肺部并发症至关重要。 创性刺激气管 ，引发咳嗽反射 ，达到呼吸道分泌物被清除的 1 术前护理 效果。方法 ：扶着患者呈坐姿，拍打患者背部30s，一个护 1．1 提供舒适的住院环境 士站在患者右边 ，用左手扶住患者的肩背部 ，用右手的食 我们应为患者提供一个干净、整洁、空气新鲜 、温度和 指和 中指在患者胸骨上窝处轻轻按压并触及气管，引发 出 湿度适宜的住院环境。 咳嗽 的反射 ，在患者咳嗽时，迅速将按压 的手指放开。或 1．2 心理疏导 用无菌吸痰管从患者鼻腔插入到声门处，引出咳嗽的反射。 我们医护人员首先要主动 、热情地对待患者 ，了解他们 一 个护士站于患者的左边，用双手捂住患者的胸部的伤 口， 的心理反应 ，根据不同患者的心理活动进行相应的心理护 使由咳嗽引起的伤 口的疼痛被减轻。 理 ，消除其不 良情绪 ，使之主动配合治疗。也要取得患者 2．6 雾化 家属的配合 ，让他们积极鼓励患者 ，使患者更有治疗信心。 手术后麻醉清醒