手背浅静脉输液无痛穿刺效果观察.pdfVIP

长江大学学报 (自科版) 2013年10月号医学下旬刊 第 1o卷第3o期 ．1ournalofYangtzeUniversity(NatSciEdit) Oct．2013，Vo1．10No．30 手背浅静脉输液无痛穿刺效果观察 张金玲 ，陈海燕 (长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院乳腺科，湖北N,J~N434020) [摘要] 目的：探讨减轻静脉穿刺 中患者的疼痛感的方法。方法：将 300例行静脉穿刺的患者随机分为 2组，对照组 120例按常规方法选择血管、针头和进行穿刺操作 。实验组 180例穿刺时采用心理干预、选 择穿刺部位、合适 的静脉穿刺针和运用穿刺技巧等方法 。结果：实验组静脉穿刺时的疼痛感 明显减轻 (P 0．05)；采用背隆掌空法行静脉穿刺时的平均穿刺成功率达 85 ，明显高于对照组采用 的握拳穿刺 法 (P 0．05)。结论 ：实验组的方法能够有效减轻患者静脉穿刺过程 中的疼痛感 ，并提高护士操作过程 中的静脉 穿刺平均成功率。 [关键词]手背静脉；静脉输液；静脉穿刺；乳腺癌 [中图分类号]R473．6 [文献标志码]A [文章编号]1673—1409 (2013)3O一0055～03 静脉输液是临床护理工作 中的基本 内容 ，也是患者最常见的治疗手段。由于静脉穿刺时针头必须刺 破皮肤和血管 ，才能到达血管 中间，故大部分患者在穿刺时会有不同程度的疼痛。临床上我们经常提到 的 “无痛性”穿刺并不能做到完全无痛 ，而是指在静脉输液的穿刺过程中，采取一定技巧，运用一定手 法 ，尽可能消除或减轻因穿刺带给患者的疼痛不适感 。 l 对象与方法 1．1 对 象 2011年 5月至 2011年 1O月入住我科行输液治疗的患者 300例 ，其中男性 10例 ，女性 290例 。随 机分为实验组 180例，对照组 120例。实验组男性 7例 ，女性 173例 ，年龄 28～65岁；对照组男性 3例 ，女性 117例 ，年龄 3～69岁。 1．2 方法 对照组 120例按常规方法选择血管、针头和进行穿刺操作。实验组 180例 ，穿刺时采用心理干预 、 选择穿刺部位 、运用穿刺技巧和合适的静脉穿刺针等方法 。 1．2．1 做好穿刺前 自身的心理准备 研究表明，当护理人员 自身心理素质较差、容易受外界各种因素 影响 ，容易被误导 、被暗示时 ，不仅很难做到 “无痛性”穿刺 ，就连静脉穿刺的成功率也会 明显降低 。 所 以护士除了做到在穿刺前 向患者解释以取得配合 ，加强护患沟通，穿刺时多与患者交谈以分散其注意 力这些基本措施 以外 ，自身还应具备 良好过硬的心理素质，不受或少受外界各种因素的干扰 ，工作 中注 意 自我调适，保持平稳的心态、稳定的情绪、规范护理行为，减少反复穿刺给患者带来的疼痛不适感 。 同时我科实施人性化管理，尽量少安排近段时间情绪波动大 、家中有变故 、刚上岗或轮科的护士上责任 组，并建议护士进行静脉穿刺时若感到心理压力大 ，紧张、担忧 ，经 自我暗示、调节无用时，不妨暂时 放弃 ，请别 的护士前来操作 ，以增加穿刺的成功几率 ，减轻患者痛苦。 1．2．2 选择合适的穿刺部位 乳腺癌患者确诊后 ，通常行乳腺癌根治术合并 同侧腋 窝淋 巴结清扫术 ， [收稿 日期]2013—07—10 [作者简介]张金玲 (1979一)，女，护师，主要从事临床护理工作 。 医学下旬刊 *护理实践与研究 2013年 1O月 术后为防止患侧淋 巴及静脉回流障碍，手术侧上肢不宜行静脉输液，故仅余另一侧上肢及双下肢可供输 液，责任护士精心选择合适的穿刺部位显得尤为重要 。手背静脉输液时，穿刺部位宜选择桡骨茎突、尺 骨茎突及第三掌骨头所形成的三角形 区域内 (泛神经区)进行，因其静脉穿刺疼痛分值明显低于其它区 域_1]，或从汗毛孔进针也能减轻表皮的穿刺痛 ，不管是头皮针给药还是静脉留置针给药，此部位均可 作为首选。 1．2．3 掌握一定的穿刺技巧 静脉穿刺时采用背隆掌空杯状手较之传统的握拳穿刺法更符合人体的生 理学特点。患者的手 自然放置 ，护士左手握住病人穿刺手的手指 ，使病人手背皮肤上下左右四个方向被 动牵拉绷紧，形成前臂和手背 、手背和手指两个弯曲，护士右手持针 ，在血管上方与皮肤约 6O。角快速 进针 ，穿过皮肤及血管肌层 ，立 即呈 20。角沿静脉方向行走 ，见 回血后将针