手术室护士手卫生状况调查.pdfVIP

2013年第 9期 手术室护士手卫生状况调查 高秀芳 (武汉市黄陂区人民医院外科 湖北 武汉 430300) 【中图分类号】R472．3 【文献标识码】A 【文章编号]1004—4949(2013)09～01—02 手术除了切除病变组织外 ，对患者也有直接的创伤 ，容易发生 动到清洁部位时会洗手或使用快速手消毒液}2O．0 的护士脱手套 医院感染且严重影响预后。手术室为医院感染 的高危科室 ，除了严 后会洗手或使用快速手消毒液 。 格无菌技术、消毒隔离外，手卫生也是不可忽视的。国外报道在手术 2．3 手术室护士手卫生行为现状 室 电话机上监测有引起医院感染和外科切 口感染常见的细菌菌落 ， 2．3．1 各风险操作的手套使用率比较，见表 1。 这些细菌约41 可以由电话传至手，从手至患者皮肤表面 ]。手卫 表 1 各风险操作的一次性手套使用率 比较 生看似简单，但在临床工作 中执行却较困难。本研究采用问卷调查 和现场观察法对 7O名手术室护士对手卫生的认知、信念及行为进行 调查，旨在为改进手术室护士的手卫生工作提供依据 。 1 对象与方法 l_1 对象 ：选择于 2O1O年 6月至 2012年 11月在我院手术室 注 ：不同风险手套使用率比较，X。=195．573，P；0．000。 工作的护士 7O名，均为女性 ，年龄 21—47岁，平均 30．2岁。工作年 同时观察者发现戴手套前未洗手，取下手套后只有 13．72 洗 限 1～27年 。学历 ：大专 46人 ，本科 24人 。职称 ：护士 3O人 ，护师 手，戴手套时接触不同的患者有 29．16 未更换手套 ，接触同一例患 21人，主管护师 15人 ，副主任护师4人。 者从污染部位到清洁部位时22．91 未洗手。 1．2 方 法 2．3．2 各风险级别洗手依从性 比较，见表 2。 1．2．1 问卷调查：参考美 国医疗保健促进学会 (IHI)的手卫生 表 2 各风险级别洗手依从性比较[次 ( )] 问卷调查表 ]，设计手术室护士手卫生认知、信念与行为问卷。认知 部分 7个条 目，信念及行为部分 7个条 目。每个条 目以”是 ”或”否” 回答。问卷调查为无记名式，被调查人员当场回答问卷 ，不讨论 、不 提示 ，并当场回收，以保证回答问题的独立性及真实性 。共发放问卷 7O份 ，均有效回收。 1．2．2 现场观察：根据手卫生风险级别[3设 置手术室手卫生 现状调查表，分为 3个等级 。分别为低风险(如接触无菌物品、接触 3 讨 论 手术间电话 、接触手术间清洁车后等)、中风险(如帮助患者过床 、静 3．1 护士对手卫生的信念较高，但认知与行为欠缺 。调查中只 脉穿刺前后、短时间接触患者等)和高风险(直接接触患者的口腔、鼻 有 65．71 熟悉”洗手指征”，77．14 认为难 以按照”手卫生指南 ”做 腔 ，处理患者血液、尿液，接触患者伤 口，处理吸引瓶或气道)。观察 好手卫生 ，只有 2O．0 的护士认为能在手卫生方面做同事的表率， 者为 2名医院感染控制专科护士和 2名手术室感染控制护士，参 与 说明护士对手卫生的认知有待提高。97．14 的护士有信心提高手 调查之前参加相关手卫生工作方案 、各项手卫生指征和调查表的讨 卫生的依从性 ，说明护士对手卫生 的信念较高。但在现场调查 中高 论。持续 3d每天分别于8：30—9：30、11：00—12：00、14：30—15：30 风险的行为手卫生依从性高(86．36 )，中风险、低风险行为 中尽管 对 2O个手术间工作的被观察者的手卫生低、中、高风险级别进行观 接触 了患者环境的手可能导致交叉感染 ，但洗手行为不够 ，不同风险 察。同