水胶体敷料治疗PICC所致机械性静脉炎的临床观察.pdfVIP

3352 可北医药2013年 11月 第 35卷 第21期 HebeiMedicalJoum~，2013，Vol35NovNo．21 doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2013．21．088 ·护 理 园 地 · 水胶体敷料治疗 PICC所致机械性静脉炎的临床观察 谷金玲 谭晓骏 王倩 赵志菲 【关键词】 水胶体敷料；外周穿刺中心静脉置管；机械性静脉炎；防治；护理 【中图分类号】 R473．6 【文献标识码】 A 文【章编号】 1002—7386(2013)21—3352—02 经外周穿刺中心静脉置管 (PICC)为患者提供了长期安全 2．2 不 良反应 2组均未见明显不 良反应。 有效的静脉输液通道，保护了外周血管，提高了生活质量。但 3 讨论 置管静脉经过穿刺鞘和导管对血管内膜及静脉瓣的摩擦刺激 PICC所致机械性静脉炎是临床 PICC置管 中常见的一种 引起不同程度的变态反应，血管 内膜可产生应激性增生…，表 并发症，尤其是经PICC输入化疗药物和高渗营养液时，因输入 现为机械性静脉炎。据文献报道 ，PICC常发生机械性静脉炎 ， 浓度较高、刺激性较大经常发生静脉炎，出现局部红肿、灼热、 发生率可达 15．15％[2j。临床上治疗静脉炎的方法有很多，有 疼痛，沿静脉走 向出现条索状红线，或触之有条索状硬结 。 局部封闭疗法 ，中西药局部湿敷疗法 ，物理疗法等 J。我科采 形成原因：(1)化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会导致正常 用水胶体敷料舒康博 G防治 PICC所致机械性静脉炎，护理措 细胞功能受损 ；(2)偏碱性药物刺激性强，使静脉内膜完整性受 施和疗效报告如下。 损 ；(3)血管通透性增大 ，药物外渗对周围血管造成损伤 ll ； 1 资料与方法 (4)多数行 PICC置管患者免疫力低下 ，静脉内膜对机械创伤的 1．1 一般资料 选取2010年8月至2012年9月我科经 PICC 修复能力和抗炎能力下降。 置管行化疗和营养补液的静脉炎患者 100例 ，其中男58例，女 临床上通常用50％硫酸镁湿敷 ，利用其高渗作用吸收水 42例；年龄 37—71岁，平均年龄 54．8岁；其中肺癌 (鳞癌)49 肿，使局部血管扩张，促进炎性渗出物消散，可促进局部血液循 例 ，肺癌(小细胞)5l例 ；置管2—5d发生静脉炎，治疗 的静脉 环，带走5一羟色胺等活性因子 ，从而减轻等炎性反应 ，对机 炎均处于 I一Ⅱ期 ，患者随机分为对照组和观察组 ，每组 50 械性静脉炎有一定效果。但是，硫酸镁不具有促进组织修复和 例 ，2组性别比、年龄、病情、P1CC置管位置和型号、静脉炎分期 再生的能力 ，而且起效慢，需要多次更换纱布和保鲜膜。 差异无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 水胶体敷料是由亲水性颗粒和疏水性聚合物组成，利于细 1．2 方法 试验组在发生静脉炎部位沿静脉走向酒精消毒， 胞的增殖分化和移行 ，促进 内皮细胞形成毛细血管 ，从而加快 选择尺寸适宜的水胶体敷料覆盖于患处，敷料边缘大于水肿边 血液循环；同时，它可加快渗液的吸收，加速局部炎性物 的吸 缘约 1cm，根据渗液情况决定更换敷料时间，一般48h更换 收，减轻水肿及疼痛 ；舒康博 G为聚氨酯水凝胶敷贴 ，用半 1次 。对照组使用50％的硫酸镁溶液浸湿4层纱布 ，用保 透气的聚氨酯薄膜覆盖，这种密闭的半透膜可降低外部感染机 鲜膜包裹以防止硫酸镁溶液蒸发 ，每次 1h ，3次／d，均至局 会，也可刺激释放巨噬细胞及 白介素 “。 部肿痛消失后停止使用。观察7d内的疗效。 水胶体敷料的使用，舒康博 G具有 良好的弹性及粘性 ，有 1．3 疗效判定 治愈：红肿热痛的症状消失，血管弹性恢 多种规格可供不同大小的炎症区域使用 ，也可根据静脉炎的范 复，皮肤完整。显效：红肿热痛的症状减轻，色素变