股前外侧游离穿支皮瓣修复四肢皮肤组织损伤的护理体会.pdfVIP

医学院学报 20125．12-第 7卷 第2z期 JournalofChen~duCoilege．2012．V01．7．N0．2z · 临床与护理 · 妊娠合并卵巢肿瘤腹腔镜手术护理体会 费 云 徐学敏 (南京医科大学附属无锡市妇幼保健院 江苏 无锡 214002) 【中图分类号】R587．1 【文献标识码 】B 【文章编号】1674—2257(2012)08—0125—01 妊娠合并卵巢肿瘤以 良性肿瘤多见 ，其中以成熟囊性畸胎瘤及浆液性囊 余气，辨清囊壁与正常卵巢皮质界限，将囊 一边剥一边拉出腹腔外 ，将囊壁 腺瘤屠多 。现将我院在2011年3月至92,012年4月完成的5例妊娠合并卵 钝性完整剥 除，送冰冻 创 用电凝(双极)止血．3—0可吸收线修补卵巢剥 巢肿瘤腹腔镜手术的护理体会报告如下 离面，行卵巢成形术 ，查无Ⅲ n【l，蕊建气腹 ，将成形的卵巢轻轻推入腹腔 。 】 临床资料 2．2．4 镜下奄无出血 ，尤囊液外渗 ，解除气腹拔出腹腔镜头 ．彻底排出腹 妊娠合并卵巢肿瘤患者5例，年龄25—36岁 ，平均年龄29±5．38岁 孕 腔内残气，用 1弓丝线缝 合切 叫皮下组织 ，创可贴覆盖切门 累计气腹时间 l0 l5周 1例 ，其余4例孕 l7～18周。初次妊娠4例 ，再次妊娠 1例 。卵巢成熟畸 ～ 15分钟 。术后 以吸氧 、黄体酮肌注及硫酸镁静滴保胎治疗。 胎瘤 3例，卵巢冠囊肿 l例 ，卵巢浆液性囊腺瘤 l例 3 护理体会 2 手术配合 妊娠合并卵鬃肿瘤较常见，其发病率为 1—3％，而且较非孕期危害大。 2．1 术前准备 孕时肿瘤嵌入盆腔可能引起流产 ，中期妊娠时宜并发蒂扭转 ，晚期妊娠时若肿 2．1．1 术前访视 ：了解病情 ，做好心删护理。由于患者为孕妇 ，她们更多 瘤较大可导致胎位异常 ，分娩时可引起肿瘤破裂或冈肿瘤位霞低梗阻产道导 的是担忧胎儿的安全 ，针对患者 出现的这种心理问题 ，护 j：应耐心的做好解释 致难产 。由于腹腔镜手术中气腹 对妊娠 的影响，妊娠合并卵巢肿瘤选择腹 工作 ，通过介绍手术室环 境、条件 、设备以及 该手术的优点 、手术 医师的技 术 腔镜手术的并不多见 而腹腔镜下卵巢 良性肿瘤剔除术具有创伤小 、出 少、 等 ，以减轻患者焦虑情绪 。 手术时问短 、术中肠道激惹少，术后 疼痛 轻，以及孕妇术后 可迅 速恢 复到正常 2．I．2 术前 30rain病人送至手术室 ，根据 手术安全核对表做好三方核对 的生理状态等优点 ；刚时由于最大限度减少了手术对妊娠子宫的刺激 ，妊娠结 控制室温维持在 20～24℃。 局流产 、早产率下降效果优 于开腹 手术_jlJ。 2．1．3 手术体位：患者在连续硬膜外麻醉下手术，取仰卧位，连接上心 因此 只要手术指征明确，严格控制手术时间，腹腔镜手术在治疗妊娠合 电、脉搏氧饱和度监护仪 ，在病人上肢建立静脉通道 。 并卵巢肿瘤 中是安全可靠的E4j。而 良好的配合可缩短手术时间，因此作为手 2．1．4 仪器准备 ：将各种仪器安装好，并摆放于适 当位置。连接好二氧化 术室护士在手术开始前应该充分做好物品、器材的准备，为手术的顺利进行创 碳瓶与自动气腹机，预调气腹压力 ，检查冷光源 、摄像系统 、电凝 、冲洗器等 ，保 造 良好的环境条件。同时洗手护士应熟知腹腔镜手术所用 的手术器械名称及 持其待机状态。 用途 ，确保器械性能良好 ，所需物品放置有序 。术 中密切注视术者的操作 步骤 ， 2．2 术 中配合 准确 、敏捷地传递各种所需的器械 ，娴熟配合手术医师，