结肠肿瘤的彩超诊断及分析.pdfVIP

Q 生筮2鲞筮至 JournalofChengduCoHege．2012．vD1．7．No．2z ·短篇论著 · 探讨评判性思维在现代儿科检测新生儿 桡动脉置管与穿刺血气分析的对比研究 向二英l 孙朝文2 (1湖北民族学院附属 民大医院 湖北 恩施 445000；2湖北民族学院医学院 湖北 恩施 445000) 【摘 要 】 目的：探讨评判性思维在新生儿桡动脉置管与穿刺血气分析中的方法意义与价值体会。方法：遵循评判性思维的理论要求，采用sPss16．o软 件行统计学分析与处理，进行方法和价值总结。结果：在经分析、推理并作出合理的判断后，经行统计学分析发现两种方法血气分析的结果差异有统计学意义 (PO．05)。结论 ：在新生儿桡动脉置管处取血行血气分析明显优于桡动脉穿刺 ，既方便操作又可减轻患儿痛苦，符合现代 医学人文关怀的理念，深化 了新生 儿对比行血气分析在疾病诊治方面的作用认识。 【关键词】探讨；评判性思维；现代儿科 ；桡动脉；血气分析；对 比研究 【中圈分类号】R816．92 【文献标识码J13 (文章编号】1674—2257(2012)08—0063—01 评判性思维(criticalthinking)是指个体在复杂的临床情境 中，能灵活地运用 0．813、1．468、0．951，均小于 2．145，则 P0．05，差异有统计学意义 ，桡动脉置 已有 的知识与经验对问题的解决方法进行选择 ，在反思的基础上加以分析 、推 管处取血可以代替桡动脉穿刺取动脉血进行血气分析测定 。 理 ，并作出合理的判断，在面临各种复杂 问题及各种选择的时候。能够正确进行 4 讨论与分析 取舍 …。这种有 目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策过程 ，可以 4．1 加强对血气分析时抽斑采样状态的影响因素 ，灵活地运用 已有的知 让现代儿科医护人员更好地认识新生儿桡动脉置管与穿刺血气分析之间各 自的 识与经验去认识新生患儿实际体温、Hh值对血气测定的重要性 ，保证其处于 操作步骤与疗效对比，在新生儿多功能脏器衰竭进入ICU时．在密切监测血气分 相对稳定的状态 j。本着评判性思维的决策过程，在标本采集后应注意将患 析以4h ／次为监测水准，随时调整呼吸机参数和治疗方案时，如何实施有效操 儿的吸氧浓度、体温、Hb值与其标本一同送检，以提高阳性检测率。 作来避免反复穿刺取血 。本文通过对我科2011年 1月至2012年4月 80例需密 4．2 按桡动脉置管处取血与穿刺取血的注意事项 ，在复杂 的临床情境 切监测血气分析的新生儿，配合做好护理的基础上分别从桡动脉置管处和对侧 中。要根据新生患儿 自身实际，在反思的基础上加以分析新生儿 自身的生理和 桡动脉直接穿刺取血行血气分析，并对其结果行对 比分析。笔者现总结分析如 疾病特点，而作出合理判断之一就是合理运用肝索来实施检测过程 中的抗凝 下，以期为今后开展进一步的临床研究提供理论依据和价值参考。 处理 ，在正确进行取舍 中提倡使用冻于肝素锂来测量血压 ，以避免由于血样稀 1 资料与方法 释造成测定前错误 J。对于采血后注射器中存在空气气泡问题 ，避免将血液 1．1 临床对象：本着评判性思维正确进行取舍的要求，以我科 2011年 1 与气泡震动混匀，在采集标本后应当有 目的、有意义地做好临床判断，立即排 — 2012年4月需密切监测血气分析，桡动脉嚣管且对侧桡动脉无损伤，双侧桡 出注射器 内的气泡 ，可以避免改变样本中原来PaCO2、PaO2的值 J。 动脉搏动对称的新生儿8O例 (桡动脉搏动不一致和主动脉夹层 的新生儿除 4．3 行血气分析时医生要本着高度责任心，认真负责的原则 ，严格按照 外)。其 中男4．4例，女36例 ，年龄 1天 ～29天 ，平均年龄 15天。 评判性思维的理论要求 ，沉着冷静，充满 自信，避免盲探，严格遵守操作规程 ， 1．2 血气分析：用5ml注射器经桡动脉置管处取血 ，在消毒后插入肝素 以提高直接穿刺成功率。此外 ，要按测定过程中血气分析仪的选用要求 ，及时 帽 内回抽 5ml血液后 ，从肝素帽 内拔出