内科住院病人猝死原因分析及护理对策.pdfVIP

成都医学 院学报 2012年 第 7卷 第 2z期 JournalofChengduColle~：e．2012．Vo1．7．No．2z · 短篇论著 · 院内获得性肺炎 (NP)在 医院感染 中发病率居首位 ，死亡率高达 20— 胞计数较对照组降低更接近正常，超敏 c反应蛋白较对照组显著降低 ，而且还 50％… ，其发生发展与其高龄、患多种基础疾病、住院时间、误吸、多种抗生素 发现抗生素的使用时间亦较对照组缩短。 及激素应用有关 。高龄 ，患多种基础疾病 ，机体抵抗力下 降等因素使这类患者 笔者认为 ，目前抗生素应用较为广泛 ，基层医院的抗生素使用有待进一步 成为易感人群；另一方面老年肺部感染时多采用广谱抗生素 ，用药时间较长 ， 规范，我们体会在老年肺部感染的治疗上抗生素的合理选择应用至关重要。短 破坏 了宿主正常菌群的生态平衡 ，故 易致真菌及其它机会感染发生。肾上腺 波辅助药物治疗不仅可以缩短抗生素的使用时间，减少耐药菌的产生 。还减轻 皮质激素、抗生素药物的应用则进一步降低了机体 的免疫功能 、吞噬功能及生 患者住院费用 ，同时病房要定期进行空气消毒以杜绝交叉感染 ，加强咽拭子 、 理性防御屏 障作用 ；病原体易通过飞沫空气传播 ，控制空气传播途径 比其它传 痰培养等病原学监测 ，对老年肺部感染患者做到早期诊断和及时治疗 。可以改 播途径较为困难 ；住院时间越长 ，接触病原菌机会越高 ，NP感染发生率越高 。 善预后 ，降低死亡率。 病例选择中，有6位患者 因反复肺部感染而住 院治疗。病原菌分析 以铜绿假 参考文献 单胞菌感染率最高 ，为43．23％，其次为肺炎克雷伯杆菌30．15％，金黄色葡萄 [1] Feldmanc．Pneumoniaintheelderly[J]．MedClinNorthAm，2001，85(6)： 球菌 l2．25％，大肠埃希氏菌8．81％，且病原菌的耐药率呈增加趋势 ，这些患者 1441—1459． 反复使用广谱抗菌药、肾上腺皮质激素 ，痰培养显示对临床使用的多种抗生素 [2] 林风如，周季。马正 中．老年人主要死因及心血管病的病理特点(617例 均耐药，部分患者合并二重感染，3例患者死亡，其 中1例为观察组帕金森病患 尸检分析)[J]．中华老年医学杂志，1995，14：146—148． 者，另2例为对照组 的慢性阻塞性肺疾病及骨折患者 。 [3] 中华医学会呼吸病分会．医院内获得支气管一肺感染诊断标准[J]．中华 短波治疗属于高频 电疗法 ，透入组织较深 ，它 的热效应使局部组织温度升 结核和呼吸杂志，1990，13(5)：372． 高，血管扩张，增强局部血液循环 ，有利于抗生素渗透到感染部位发生抗菌作 [4] 王灿 良，曾维新．短波佐治COPD并肺部感染 的疗效观察[J]．现代诊断 用，还能增强吞噬细胞的功能，促进炎症 的消散 吸收；短波 的非热效应使线粒 与治疗 ，2007，18(4)：212． 体活动增强，导致细胞内能量合成加速 ，有利于病变组织的修复 ，还可 以抑制 细菌及其他致病微生物 的DNA、RNA及蛋 白质的合成 ，发挥直接抗菌作用_4j。 1程会兰 苏州大学2011年研究生课程进修班 江苏省 昆山市周市人 民医院 观察发现，观察组短波辅助抗生素治疗治愈显效率显著高于对照组，中性粒细 老年康复科。 内科住院病人猝死原因分析及护理对策 余新华 肖佐才 (1绵阳市人 民医院大 内科 四川 绵阳 621000； 2绵阳市人 民医院医疗质量管理部 9)11 绵阳 621000) 【摘 要】猝死是指突然发生的非暴力性的．出乎意料的 自然性死亡。死亡时限目前各学者意见不一。WTO规定时限为24h…。现将2006年 1月至 2000年12月在我院内科住院的病人，在病情稳定或 已明显改善的情况下，病情突然发生变化，并在24h内死亡的128例猝死病人，进行回顾性诱发猝死的可能 相关 因素分析。提 出减少猝死发生的医学预防措施，可有效预防并显著减少猝死的发生率。 【关键词】住院病人；猝死；病因分析；护理对策 【中图分类号】R339．3+9 【