整颈三步九法治疗神经根型颈椎病疗效观察.pdfVIP

浙江中医药大学学报2012年 n月第36卷第 n期 浙江中医药大学学报2012年11月第36卷第 11期 陂 ． 噼 … 潞 葚敞茹煌潮蔫爵疗游治灞 疾者；(7)正在参加其他药物临床研究的受试者。 颈部活动正常，不影响活动及工作 ，中医证候积分减 2 治疗方法 少95％；(2)显效：症状、体征基本消失，仅在劳累或天 2．1 治疗组 采用整颈三步九法治疗。 气变化时有轻度症状，不影响Et常生活，中医证候积 2．1．1 “理筋平衡法”：(1)揉法，术者以手掌面或指腹 分减少170％；(3)有效：症状 、体征减轻，颈部活动好 着力于颈后部，分别沿项正中线，颈项夹脊，胸锁乳突 转 ，中医证候积分减少≥30％；(4)无效：症状 、体征基 肌后缘，至背部第十一胸椎水平。(2)滚法，沿上背部 本无变化或加重，中医证候积分减少3O％。 膀胱经区域、两侧肩及上臂前后缘反复操作 3—5遍。 3．3 颈肩部疼痛评分 主要采取VAS评分标准，采 (3)拿法，分别于颈项部、手三阳经 、手三阴经、部位反 用中华医学会疼痛医学会监制的VAS卡，分为 10个 复拿捏 3—5遍，弹拨极泉穴3—5次。 等级，左端为0分，代表没有任何疼痛；右端为 lO分， 2．1．2 “整骨平衡法”：(1)提法，术者右手掌托患者下 代表程度最强的疼痛，疼痛评估时用直尺量出疼痛强 颌，左手掌托患者后枕部，向上提颈9s，然后放松 3s， 度数值即为疼痛强度评分。 重复3次。(2)转法 ，在提颈下，使患者头部前屈30。、 3．4 症状体征评分 主要借鉴由VernonH2[1等于1991 后伸 30。，重复3次；再左转30。，右转 30。，重复3次。 年首先报道的颈部残障指数(NDI)量表进行评分。评 (3)扳法，病变部位在 cl—c3者将头颈屈曲l5o；病变 定内容包括包括疼痛强度、自我照顾、直立、阅读、头 部位在c4一c6者，将颈椎置于中立位即0。；病变部位 痛、注意力、工作、驾驶、睡眠和娱乐共十个方面，总分 在 C7一T1者，将颈椎屈曲30。一45。；在上述位置使患 从0分(无残疾)到50分(完全残疾)。 者的头部先后转向左侧和右侧，当每侧旋转至极限角 3．5 统计方法 统计分析采用SPSS17．0统计分析软 度 (约 80。)，并有固定感时，略低头，迅速准确作向斜 件进行计算。计量数据以X+S表示，计量数据的采用t 上方的扳动，操作成功可以听到一声或多声弹响。 检验，计数数据采用 检验。 2．1．3 “通络平衡法”：(1)抖法，用手握住患者上肢的 4 结果 远端轻轻地用力作连续的小幅度上下快速抖动，抖动 4．1 一般资料 本课题研究入组病例72例，随机分 幅度要小，频率要快，重复3次。(2)提耳，然后用提耳 为治疗组和对照组，各36例。治疗组男性 l0例，女性 法，用食指及拇指指腹捻压、牵拉对耳轮的上 、中、下 26例；平均年龄41．08岁(28—61岁)；平均病程 28．O8 三部，每部按压30s，以患者感觉疼痛但能忍受为度。 月(3—57月)。对照组中男性 15例，女性21例；平均 (3)摩法，分别轻摩百会 、大椎 、脑户 、命门诸穴，以有 年龄44．17(29—60岁)；平均病程 3l。92(3—6O月)。两 热感为度。 组年龄，性别，病程等资料在治疗前无差异( O．05)， 上述方法隔天 1次，每次20rain，3次为 1个疗 具有可比性。见表 1。 程，共治疗 2个疗程。 4．2 两组临床疗效比较 治疗组 、对照组总有效率 2．2 对照组 患者取坐位，用颈椎牵引治疗仪牵引， 分别为94．44％、77．78％，治疗组与对照组间疗效比