1例Cronkhite—Canada综合征患者并发肋骨骨折及深静脉血栓的护理.pdfVIP

· 40 · JournalofNursingScience Dec．2012 Vo1．27 No．23 严密监测液体平衡外，还要注意呼吸机相关参数的设 CRRT顺利进行 ，改善患者预后 。护理工作 的重点除 定 ，如 PEEP等 。予 以调整呼吸机参数及 CRRT 的 了严密监测患者的液体出入量、尿量及心率、呼吸、血 超滤速度后，患者 的症状改善 ，未 出现肺水肿等液体 压、血氧等传统指标外 ，同时紧密结合 ITBV、GEDV等 失衡并发症。③利用全心射血分数 (GEF)和心脏功 能够精确反映心脏前负荷的动态指标和 EVLw、PVPI 能指数 (CFI)等评价心肌收缩力 ，指导血管活性药物 反映肺水肿的指标 ，及早发现液体平衡 的相关变化 ，及 如多巴酚丁胺 、多巴胺等 的入量调节 ，维持平均动脉 时调整CRRT的超滤速度 ，为医生提供准确的临床数 压 (MAP)在 70～90mmHg。利用体循环外周阻力 据。另外，护士在工作中一定要保证各管道通畅、确保 指数 (SVRI)指导去 甲肾上腺素、问羟胺等血管活性 测量的准确性和预防相关并发症的发生。 药物的调节。GEF等指标能早期判断并指导心功能 参考文献 ： 的调整 ，有效维持血流动力学稳定 ，同时能减轻肺水 E1] HuberW，UmgelterA，ReindlW ，eta1．Volumeassess— 肿 。本组 2例患者使用多 巴胺剂量为 20 “g／(kg · mentinpatientswithnecrotizing pancreatitis：acompa— risonofintrath0racicbloodvolumeindex，centralvenous min)，SVRI高于 2000，CO增加不明显 ，报告医生改 pressure，andhematocrit，andtheircorrelationtocardiac 用多巴酚丁胺后 ，症状 明显改善 ，及时纠正 了血流动 indexandextravascularlungwaterindex[J]．CritCare 力学指标，使血压维持在正常范围。 Med，2008，36(8) 3 小结 [2] 张鸿飞，徐世元．脉搏指示连续心排血量技术在心脏前 危重患者的治疗 中，维持血流动力学稳定极为重 负荷测量的应用近况 [J]．国际麻醉学与复苏杂志，2006， 要 。但CRRT过程中存在诸多容量相关 问题，特别是 27(1)：59—60． 在刚开始时很容易造成血容量不足，引起血流动力学 [3] 曾元英 ，曹一飞，郭剑锋 ，等．PICCO导管法与其他方法 不稳定。血容量不足可造成患者组织低灌注，导致全 评估血容量 的对 比研究[J]．中国现代医药杂志，2010，12 身器官功能损害；过多的液体复苏常使患者处于形成 (2)：4-6． 肺水肿及心力衰竭的高度危险中。PICCO引入 ITBV [4] 王敏 ，岳琳莹．PICCO容量性指标在感染性休克液体复 苏中的临床应用 [J]．中国医药指南，2010，8(32)：216— 和EVLw等指标，能够更准确、及时地反映体 内液体 217． 的变化Ⅲ2]，全面精确指导 CRRT过程中液体的管理、