奥美拉唑联合多潘立酮治疗功能性消化不良79例临床观察.pdfVIP

医字理豫与簸黢 2011年第24卷第 14期 Vo1．24，No．14，Jul2011JMedTheorPrac 冈 1669 的部位即为出血的实际部位，放射性浓聚强度与出血量成正 才显示的出血都属于间歇性出血或慢性渗血 ，能准确判断出 比。(1)中等量出血(O．1～O．5ml／min之间)，局部有明显的 血点的不多(12例，12／36)。因为消化道流出的血液随着肠 放射性浓聚。(2)出血量较大时，血液充满肠腔，出现肠 道的蠕动向下游移动，延迟相见到的放射性浓聚影离真正的 影E。DSA检查小肠出血也是一种较好的方法 ，但显影时间 出血部位已有一段距离，而且影响肠蠕动速度 的因素多，各 短，只有20s左右，一般认为出血量需大于 0．5ml／min，才能 人快慢不同，依此判定大多不可靠。事实上 ，笔者 24h左右 看到出血[，并且费用昂贵，有创伤性 99Tcln—RBC显像也常 延迟相见到的浓聚影大多位于回盲部、升结肠一带，呈条索 用 DSA检查前的筛选手段。 状或肠型，只能定性 ，无法定位。对于 1h内显像为阴性的患 内镜检查直观性强，可以直接看到病灶及出血原因，缺 者，缩短延迟显像间隔时间，增加显像次数，可以增加捕捉机 点是患者难以耐受，且为一次性检查。禁忌证有 ：如严重心 会，提高定位率。延迟相出血点判断：在放射性浓聚肠形的 脏病、严重肺部疾患、急性重症咽喉部疾患胃镜不能插入者、 前端，或间隔一段距离的前段，看到点状或小区域的浓聚灶 腹腔广泛粘连(肠镜)等，而。。TclTI—RBC显像无痛苦、无创伤， 即为出血点。41例定位诊断中，有 22例通过内镜、DsA检 不存在这些禁忌证。另外 ，临床不少消化道出血患者都是间 查或手术证实定位准确，5例有偏差 ，其他患者由于采用内科 歇性出血，间断发作，或为慢性渗血，出血量少，胃肠镜检查 治疗，又无其他检查 比较印证，无法确定是否相符 。 常为阴性。而。。Tcm—RBC显像则能检出失血速率在 0．O5～ 4 结论 0．1ml／min以上的少量出血[3]，灵敏度高。核素驰T 半衰 鲫T 一 3C显像对消化道出血的诊断有较高的临床价 期为8．02h，一次性注射后，24h内可多次重复检查，极微量 值，灵敏度高，可重复监测，无痛苦、无创伤。它对不能耐受、 的出血 ，随着时间的推移在肠道内聚集 ，延迟显像就能发现 不适宜做内镜检查的患者 ，对内镜检查为阴性的患者，尤其 异常浓聚影。它不仅对持续性出血，也对间歇性 出血、慢性 是对小肠出血与定位、消化道间歇性出血的诊断是一种重要 渗血有极高的检出率。本文 65例 阳性患者中，通过 Tcm— 的检查方法，也可作 DSA检查小肠出血前的筛选手段 。 RBC显像，发现出血部位在 胃、十二指肠、结肠的有 16例 ，而 参 考 文 献 同期的胃镜、肠镜、肠镜只检出7例，远低于前者，因此对于 那些内镜检查为阴性的患者，或不能耐受、不适宜做 内镜检 [1] 邓敬兰．临床核医学影像诊断手册[M]．北京 ：人民军医出版 查的患者，。TcTn—RBC则成了重要的检查手段，可反复监测 ， 社 ，1996：165． 具有较高的临床价值。 E23 李怀波，林社忠．急慢性空回肠出血ⅨA’检查的临床价值[J]． 本文 84例患者，阳忤率为 77．4％(65／84)，与文献报道 影像诊断与介入放射学，2004，13：108—109． [33 吴在德．外科学CM]．第5版 ．北京：人民卫生出版社，2001： 相似 (高再荣等报道为 74 E，吴翼伟报道为 85．4 E])。 639． 但实际检出率仍可提高，因早期部分患者未做 24h延迟期 ， r43 高再荣，熊洁，张永学．核素诊断消化道出血