保温护理在预防MPCNL术中低体温的效果观察.pdfVIP

3期 曾筱梅，等 保温护理在预防MPCNL术中低体温的效果观察 (2)产妇血液常呈高凝状态，有继发性血栓形成，而中药具有 3 讨 论 抗凝和促纤溶作用，有利于防治继发血栓形成 ，疏通血管和 增加毛细血管灌注，从而使病情好转。中药也具有促纤溶的 3．1 剖宫产术后发生血栓栓塞性疾病的病 因：(1)血流缓 作用，可通过激活纤溶酶原一纤溶酶系统而产生纤溶作 慢 ：妊娠后体质发胖 ，分娩后增大的宫体还未复原，尤其是 用 】。(3)中药还具有一定消炎、止痛、改善血液的理化性质 “坐月子”的传统习惯使搀扶卧床，下地活动减少 ，以及下肢 和改善毛细血管通透性的作用。 静脉曲张，剖宫产和分娩手术(如侧切或产伤)后卧床过久等 3．3 剖宫产术 比其他手术后易发生静脉血栓 ，产褥期下肢 原因，都会影响下肢的血液回流。腹主动脉分叉部对左侧髂 活动明显减少，加上血液仍处于高凝状态，血流缓慢，特别是 总静脉压迫 ，以及髂静脉发育异常，也是影响左侧下肢静脉 剖腹产手术是对盆腔血管的损伤，这样加重了产妇下肢静脉 血流和发病率高的重要原因。(2)高凝状态：抗凝血酶 Ⅲ是 性血栓的发生 】。还有很多产妇由于传统上的 “坐月子”很 人体主要的抗凝物质 ，在妊娠末期和产褥期，由于雌性激素 少下床活动 ，导致血流更加缓慢 ，更易造成下肢血栓的形成。 的影响；使血中AT-m含量降低。产妇肥胖、妊娠高血压、肾 所以临床上应该鼓励产妇尽早下床活动有利于产妇的恢复 病和剖腹手术等，都是产生血液高凝的因素 j。(3)血管损 和减少下肢静脉栓塞的形成。 伤 ：完整的血管内膜是血小板聚集的屏障，可以生成具有强 烈舒张血管和致血小板聚集的前列环素和血管内皮舒张因 参考文献： 子。一旦静脉内膜损伤，就会逆转上述变化；同时血小板合 成的具有强烈收缩血管和高聚血小板的血栓素A2增多，并 史常旭．现代妇产科学手术及技巧[M]．第 2版．北京： 会启动外源性凝血系统增加血液的高凝状态。在妊娠末期 人民军医出版社 ，2008：368． 和产褥期 ，存在着血管损伤的多种因素，例如增大的子宫压 [2] 曹月霞．寓医德教育于妇产科临床教学中[J]．德育与 迫 ，盆腔充血、炎症和感染等。 素质教育 ，2005，23(7)：115． 3．2 血栓栓塞性疾病属 “血淤症”范畴 ，急性期一般辨证为 [3] 孟荣琼，陈景端．妇产科临床教学存在的问题与对策 脉络瘀滞，湿热壅阻，治疗原则宜清热解毒，凉血化瘀，慢性 [J]．贵阳医学报 ，2002，27(3)：271． 期则宜活血化瘀，通络利湿。赤芍、川穹、当归、丹参、桃仁等 [4] 王嘉桔．王嘉桔周围血管疾病学术研究[M]．北京：人 中药均有活血化瘀的作用。中药治疗血栓栓塞性疾病主要 民军医出版社，2001：39． 机理 ：(1)对血流来说 ，有缓解血管痉挛和促进血液循环的作 [5] 李小毛，段涛，杨慧霞．剖宫产热点问题解读 [M]．北 用，促进侧支血管形成、增加肢体血流量和流速，还有直接扩