ω-3多不饱和脂肪酸与心血管疾病.pdfVIP

l缶床内科杂志2o08年 12月第 25卷第 12期 JClinIntemMed，December2008，V0l，25。No．12 · 855 · · 继续教 育 园地 · I【)-3多不饱和脂肪酸与心血管疾病 徐建国 潘娅静 赵洁 [中图分类号] R541．4 [文献标识码]A [文章编号]1001-9057(2008)12_o855_o2 [关键词] 多不饱和脂肪酸；冠心病 多不饱和脂肪酸 (P0lyunsaturatedfattyacids，简称 PuFAs) 究，鱼油组各种原因所致的病死率降低了29％。另一个包含超 是人体生长和健康所必需的物质，依照第一个双键距离甲基端 过 l1Oo0名近期发生心肌梗死 MI的患者的研究显示 ，每 日摄 碳原子数不同分为 (o_3系、￡)‘一6系、(o_7系和 co-9系 (即co编号 入 1．0克∞-3PuFAs持续3．5年 ，总体病死率(包括冠心病及其 系统，也叫n编号系统)，1)‘一3多不饱和脂肪酸 (∞-3PuFAs)是 它原因的病死率)将减少20％，心血管病死率减少了30％，猝 指从脂肪酸碳链甲基端算起 ，第一个双键 出现在第3位碳原子 死发生率下降了45％，而这些患者在此之前都已经接受了一些 上的多不饱和脂肪酸，它属亚麻酸类，主要包括仪-亚麻酸、二十 常规治疗 ，比如阿司匹林 ，8受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑 碳五烯酸(eicosapentaen0icacidEPA)和二十二碳六烯酸(doco— 制剂(AcEI)等。由此可见，鱼油或 (1)．3PuFAs对冠心病患者的 sahexaen0icacidDHA)。(1)．3PuFAs对心脏及心血管疾病具有 预后有益 。 重要的防治作用。本文对 ∞一3多不饱和脂肪酸对心脏及其心 3．心源性猝死：DART是首次关于摄取 (o一3PuFAs和预防 血管疾病的防治作用作一扼要综述。 心肌梗塞关系的研究。在这个研究中，1015人每周至少食用深 海鱼类两次，对照组 1018人不食用。两年之后 ，心肌梗死的发 (I)-3PUFAs对心脏及心血管疾病的疗效 病率虽然没有降低，但是死亡率降低29％ j。在GIsSI—Preven— 1．对心律失常的作用：多项研究证明 0【—3PuFAs有抗心律 zioneTrial中，11324名冠心病患者被随机分组，其 中一组患者 失常的作用。动物实验方面：Leaf等报道…向新生鼠心肌细胞 每天给予∞_3不饱和脂肪酸850mg，三年半之后，此组患者的 加入高浓度能导致心律失常的毒素 ca 和喹巴因可造成细胞 猝死发病率降低45％_6j。可见，0【．3PuFAs能减少心源性猝死 剧烈颤动，而再加入EPA能终止心律失常，使细胞恢复正常收 的发生率。 缩；EPA预先存在时 ，ca 和喹巴因不能诱发心律失常，但只有 游离EPA才有抗心律失常作用 ，EPA．乙醚没有此作用 ；同时还 (1)-3PUFAs对冠心病防治作用的一些相关机制 发现在动物模型中鱼油对冠状动脉闭合手术后的心室颤动有 1．对血脂的影响：目前 ，临床上关于 ∞-3PuFAs的调血脂 保护作用；给患有心肌症的新生小鼠补充EPA和 DHA，能够终 作用意见尚有分歧 ，对于血液中的总胆 固醇和高密度脂蛋 白 止药物介导的心律失常。临床研究方面：在一个随机双盲试验 (HDL)的作用报道不一致，但对于∞．3PuFAs降低血液中甘油 中，christensen等发现补充鱼油能够提高患者心肌梗死后的心 三脂(TG)和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL—c)的作用得到一 律变异性，从而降低恶性心律失常及猝死的发生率 ，研究还 致公认，而高甘油三脂血症已经被确立为冠心病的独立危险因 发现突发心脏事件死亡患者的心脏内所含有的 (1)-3PUFAs水 素之一，降低血液中的甘油三脂能降低动脉粥