改变产妇体位自然矫正胎方位50例效果观察.pdfVIP

医学信息2010年 12月第 23卷第 l2期 MedicMInform~ion．Dee2010．v0J．23．No．12 神状态、官颈成熟度 、胎儿大小 、胎方位 、头盆关系、宫缩强度、胎头 理因素异常所致，这些因素在分娩过程中相互影响。任何一个或一 衔接情况等有关。加强潜伏期和活跃期产程的观察和处理，对提高 个以上因素发生异常以及四个因素间相互不能适应都会使分娩过程 分娩质量有重要作用。产程异常主要原因是原发性子宫收缩乏力。 受到阻碍，需动态观察，既不过早干预，也不要失去时机进行必要的 本组资料显示：产程图曲线异常者 6O例中，行剖官产 占71．67％(43／ 试产和相应处理，综合分析才能确定选择最佳方式结束分娩日。活跃 60)，行 阴道助产 占6．67％f4／6o)；而正常组 52例 中剖宫产 lO例 占 期异常在产程图上表现为延缓或停滞。孕妇多为骨盆狭窄者或持续 19．23％，阴道助产 2例 占3．85％，说明产程图曲线异常者存在相关难 性枕后位及枕横位，处理难度和母儿危险性均增加。胎头宫内旋转 产因素增加，难产率较高。胎膜早破可导致潜伏期延长：羊膜囊对宫 及下降均需子宫收缩力来完成，如产力不足则难以使胎头旋转，而胎 颈的压迫作用减弱，反射性引起子宫收缩力减弱或羊水流尽，引起 位异常常导致宫缩乏力，故产程 中维持好的产力对分娩起十分重要 不协调性宫缩乏力，加之胎膜早破易引起宫腔感染 ，更易造成原发 的作用，所以产前要及时进行相关检查以排除头盆不称等原因。 性宫缩乏力。精神紧张、情绪不安 、宫缩不协调等情况，可适当给予 参考文献 ： 镇静休息等对症处理后再建立规律的宫缩。活跃期延长原因：官颈 1【]丰有吉 妇产科学[M】．北京：人民卫生出版社，2006，6． 水肿、宫颈坚韧、巨大儿等情况也可导致活跃期异常，胎头下降延缓 2【]崔钦全，齐继红．初产妇分娩头位 200例产程图分析 J【】．医学论坛杂志， 或停滞可见于中骨盆及骨盆出口狭窄、胎位异常、软产道异常、胎儿 20o3．5：24． [3】孙淑贞，头位性难产60例分析J[】．河北医药，2005，27(3)：211 过大、胎儿畸形、子宫痉挛狭窄环等情况。50％为头盆不称或头位不 正，其次为官缩乏力所致 。头位难产是因产力、产道、胎儿及精神心 编辑 ／贺丽 改变产妇体位 自然矫正胎方位50例效果观察 王足英 ．王琼英 ．胡双妹 (江西省 吉水县人 民医院 ，江 西 吉水 331600) 摘要 ：目的 通过产妇体位的改变来 自然矫正胎儿先露方位的方法，有利 于胎儿顺利通过产道达到阴道 分娩 的 目的。方法 对我院2010年 1月 1日～6月30日50例产程进入活跃期后枕横位和枕后位单胎头位的产妇实行体位矫正胎方位。结果 通过体位矫正胎方位 。使胎儿顺利通过 产道 。降低难产的发生率，成功率达 76％。结论 枕横位和枕后位等胎方位异常的产妇可以通过改变体住的方法来矫正，增加其 阴道分娩率，降 低剖 宫产率 ．减少其手术带来的远期并发症 ．减轻经济 负担 。 关键词 ：改 变体位 ：矫正胎方位 持续性枕横位及枕后位是头先露中的一种常见的胎方位，占头 阴，阴道检查确诊为枕横位或枕后位，均采取与胎背同例的高坡侧 位难产的首位l11。及时纠正持续性枕横位及枕后位是降低头位难产 俯卧位 。如胎方位为右枕横或右枕后位 ，产妇采取左侧卧位 ，如胎方 的关键。现对我院2010年 1月 1日～6月 30日50例进入活跃期后 位为左枕横或左枕后位，产妇取右侧卧位。将上面的大腿上收至与 枕横位及枕后位单胎头位产妇，实行改变体位来矫正胎方位 。成功 产妇纵轴成直角，下面的腿 自然弯曲，使腹壁尽可能贴近床面。床面 率达76％，效果明显，现报道如下：