复方丹参滴丸治疗糖尿病视网膜病变的机理探讨.pdfVIP

维普资讯 2007年 3月第 14卷第 3期 中国中医药信息杂志 ·81· 复方丹参滴丸治疗糖尿病视网膜病变的机理探讨 马 洁 (天津天士力集团，天津 300402) 关键词：复方丹参滴丸；糖尿病视网膜病变 中图分类号：R587．1 文献标识码：C 文章编号：1005-5304(2007)03-0081—02 糖尿病视网膜病变 (DR)是糖尿病最常见和严重的微血管 高血糖可损害血管内皮，造成内皮细胞肿胀、分离、脱离，引起 并发症，在FI前缺少针对性病因治疗的条件下，常在很大程度 微血管阻塞，视网膜微循环内微血管病变伴微血栓形成是微血 上导致患者不可逆转的视功能损害或完全失明，是 20~65岁 管瘤、出血、渗出等糖尿病视网膜病变的基础，与中医脉络不 成年人失明的首发原因 。复方丹参滴丸在治疗早期糖尿病视 通、血瘀痹阻的病机相一致。而复方丹参滴丸主要成分为丹参、 网膜病变方面显示出满意的临床效果。笔者现对复方丹参滴丸 三七和冰片，具有活血祛瘀、消肿、凉血、止血功能，可通过活 临床应用及作用机制作一探讨，以期为糖尿病视网膜病变提供 血通络行瘀，对糖尿病微循环障碍性疾病起到治疗效果。 一 种有效的治疗思路与方法。 2 复方丹参滴丸的临床应用 1 中医对糖尿病视网膜病变的认识 王氏 收集44例 I～ⅡI期糖尿病合并视网膜病变患者，治 糖尿病属中医 “消渴”范畴，DR属中医 “视瞻昏渺”、“暴 疗组口服复方丹参滴丸，对照组 口服多贝斯。4个月后，治疗组 盲”、“云雾移睛”、“青盲”范畴。一般认为，DR主要病机为阴 28例患者中显效 l8例，有效6例，无效4例，总有效率85．7％。 虚燥热、气阴两虚，演化为阴阳两虚，同时瘀血证贯穿始终，并 对照组 16例患者中显效 6例，有效 4例 无效6例，总有效率 日趋严重化。在DR发生、发展过程中，“瘀血”这一因素及活 62．5％。 血化瘀法 日益受到重视。消渴 日久，阴虚燥热，营阴被灼，痰瘀 邓氏等 观察20例 I～III期糖尿病视网膜病变的患者，治 内生，脉络瘀阻，或久病入络，脉络瘀阻。这一过程在DR发生发 疗组 口服复方丹参滴丸，对照组口服多贝斯，用药时间 90d。 展过程中表现尤为突出，以此为基础指导专方治疗取得了较好 通过眼底检查及荧光素眼底血管造影、视力及视野观察评价疗 的疗效。 效。结果：治疗组和对照组眼底视网膜微血管瘤数较治疗前明 现代医学对糖尿病视网膜病变发生机理尚未完全明确，一 显减少 (P0．05)，视野灰度值 (meandefect，IdD)较治疗前明显 般认为与微循环障碍有关，表现为血小板聚集功能亢进，纤维 降低 (P0．05)。表明复方丹参滴丸能改善早期DR视网膜的缺 蛋白溶解活性降低，红细胞变形能力降低，全血粘度升高；同时， 血缺氧状态，促进视网膜微血管瘤的吸收，改善视野。 点。脾虚者，应以健脾益气利湿，可用参苓白术散为主；脾。肾阳 有脾虚表现，故多采用补脾。肾与涩精气同用。药用附子、干姜 虚者，则以温补脾。肾、利水渗湿，可用真武汤合五苓散随症加 温补脾。肾之阳气；黄芪、山茱萸益气固精摄蛋白；白术、茯苓、 减。所以，健脾化气利水是慢性。肾炎重要的治疗方法。 山药健脾利水；泽泻、车前子开决州都而消肿。另外，还可用 4 高血压 补中益气汤健脾补气为主，根据兼证加减治疗。 慢性肾。炎之高血压与肝、脾、·。肾三脏最为密切。。肾为五脏 6 血尿 之本、阴阳之根，肝木赖。肾水以涵，。肾水不足，水不涵木，肝阳上 血尿是慢性。肾炎的常见症状，脾肾气虚，脾不统血，气不摄 亢；肾虚可致脾虚，脾阳不足，脾失健运，痰浊内生，夹肝风上扰 血，血