儿科危重症静脉治疗并发静脉炎相关因素的研究.pdfVIP

医学l临床研究 2008年 12月 第 25卷 第 12期 jClinRes，Dec．2008，Vol25，№12 · 临床研究 · 儿科危重症静脉治疗并发静脉炎相关因素的研究 李枝国 刘瑞冰 覃芳华 (湖南省儿童医院，湖南 长沙 410007) [摘要]【目的】分析对 PICU危重患儿静脉治疗并发静脉炎的相关因素，以采取主动干预措施，预防和避 免静脉炎的发生。【方法】依据美国静脉输液护理学会推荐的静脉炎的分级标准，对 120例实施静脉治疗发生 静脉 炎的危重患儿，分别从原发病及其病情轻重 、静脉输液的器具 、静脉 药物输入 的途径与部位、静脉 药物 的 性质等方面进行相关性分析 。【结果】静脉炎的发生与采用不同材质的穿刺器材差异有显著性(Pd0．01)。 国产与进 口的留置针发生静脉炎的比较 ，差异无显著性 (P0．05)；应用高浓度、高渗透压和强刺激性的药 物产生静脉炎 占总发生数的7O％；用药时间在(38．23±34．12)h，人血 白蛋 白值在 (36．25±6．47)g／L和毛细 血管再充盈时间在2．6±1．38秒时 ，皮肤 出现花纹和水肿等病情时与静脉炎的发生几率增加 。【结论】引起儿 科危重症静脉炎与选用的穿刺留置器材、给药方式和药物的药理性质、血液循环、病情和营养情况有关。注 意穿刺器材选择、置管技术等可变、可控的因素，可避 免静脉炎的发生。 [关键词] 危重病 ／治疗 ； 静脉炎／病 因学 [中图分类号] R543．6 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171(2008)12—2237—03 静脉治疗作为儿科危重症治疗 的重要方法之 (40例)和美国B-D公司生产的 “BD”留置针 (40例) 一 ， 其安全性与技术性越来越受到监护人员尤其是 两种产品，留置针敷贴采用法国优格医疗用品公司 护理人员的高度重视。静脉炎是静脉治疗常见并发 夫明窗口型无菌透明敷贴。留置针型号的选择严格 症之一。儿科危重症 因病情 治疗的需要常采取多 遵循输液治疗护理实践标准L2]，且根据年龄大小和 次、反复地静脉注射或静脉滴注高浓度 、高渗透压等 血管粗细选择型号为 22Gx19～24G×19。对照组 强刺激性药物，且静脉给药疗程较长。’而危重患儿 (头皮钢针穿刺)40例：采用浙江华福器材有限公司 血管细小 ，局部血液循环不 良，穿刺技术难度大且患 生产的一次性头皮针 ，型号为 0．45×15～0．55× 儿不配合等更容易导致外周静脉的损伤而增加发生 15。 静脉炎的机会。本资料 旨在找出儿科危重症静脉治 1．3 强刺激性药物纳入标准 根据医疗诊疗规范 ， 疗并发静脉炎的相关因素 ，从而指导临床护理实践 ， 所有病例均采用 2O 甘露醇、呋塞米、地塞米松三 采取干预措施，减轻患儿痛苦 ，提升儿科危重症静脉 种药物交替静脉推注、多巴胺或多巴酚丁胺等血管 治疗的品质。 活性药物、静脉营养液和抗生素等药物。依据药物 性质纳入强刺激性药物 ]。 1 资料与方法 1．4 外周浅静脉穿刺部位 根据病情和年龄大小 1．1 研究对象 选择 2005年 5月至 2007年 4月 常选用颞浅静脉、大隐静脉、颈外静脉、手背静脉等 。 在 PICU进行静脉输液治疗 的危重患儿 120例 ，年 1．5 静脉炎的分级 统一使用美国静脉输液护理 龄 1个月至 5岁 ，1岁 58例 ，～3岁 43例，～5岁 学会 2000版制定的静脉炎 的衡量标准分为 0～4 19例。男 73例，女47例。所有病例均符合 1995年 级 。 中华医学会儿科学分会急诊学组及 中华急诊学会儿 1．6 观察指标与记录 由受过静脉输液治疗相关 科学组制定的 “小儿危重病例评分法 (草案)”l1危重