两种根管预备法预备102颗死髓牙后诊次间痛的临床观察.pdfVIP

医学临床研究 2008年 12月 第 25卷 第 12期 JClinRes，Dec．2008，Vo125，NQ12 · 临床研究 · 两种根管预备法预备 102颗死髓牙后诊次间痛的临床观察 谢桂英 赵华 付刚 黄勇 (1．宜 昌市西陵口腔医院，湖北 宜昌 443000；2．湖北五峰县中医院，湖北 五峰 443400) [摘要]【目的】比较两种根管预备方法预备死髓牙根管后诊次间痛的发生情况 ，探讨死髓牙治疗期间疼 痛发生的原 因和预 防。【方法】对89例 患者的 1O2颗死髓牙随机分为二组分别应用逐步深入法和逐步后退法 进行根管预备，观察诊次间痛发生情况。 【结果】实验组 (逐步深入法)有 9．8 发生诊次间痛 ，对照组(逐步后 退法)有 29．4％发生诊次问痛，对照组 明显高于实验组 。【结论】在死髓牙患者治疗过程 中易发生诊次间痛 ， 根管预备 时应注意准确性和精确性，最好选用逐步深入法进行根管预备。 [关键词] 牙髓疾病 ／治疗； 根管疗法／方法 [中图分类号] R781．3 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171(2008)12—2250—02 根管治疗是死髓牙最基本的治疗方法，它是通 对发生诊次间痛病例进行临床分析。 过根管预备 、消毒和充填根管等过程来完成 的。随 1 临床资料 着 口腔诊疗技术不断提高 ，根管治疗器械不断更新 和应用，根管预备技术也随之改进 ，逐步深入法和逐 1．1 一般资料 收集 89例 102颗无明显牙周病及 步后退法也在基层普及 。根管治疗过程中诊治间隔 急性根尖症状 的死髓牙 临床资料，其 中男性 44例 期间出现疼痛与肿胀等急性症状称为诊次间痛 (In— 5O颗患牙，女性 45例 52颗患牙，年龄 l9～6l岁 ，均 terAppointPain，I-AP)l1]。笔者将 近期收集 的死 为磨牙，上磨牙 47颗 ，下磨牙 55颗 ，分为实验组 46 髓牙病例随机分成两组 ，采用不同方法预备根管后 ， 例和对照组 36例。 宽度小，经美容修复瘢痕不明显。局部皮瓣可采用 但只要细致了解瘢痕的起因、形成过程，熟悉其病理 对偶三角皮瓣 、皮下蒂推进皮瓣，侧 向弧形皮瓣，邻 解剖特点，掌握其性状，灵活采用各种手术方法或联 近皮瓣可采用鼻唇沟皮瓣、轴型带蒂鼻唇沟皮瓣 ，皮 合多种方法进行治疗，均能取得显著美容效果。本 下蒂推进皮瓣 、颧颊部矩形皮瓣、上 睑眼轮 匝肌皮 组病例中，63例面部凹陷瘢痕行手术美容修复，全 瓣 。选用皮瓣时供区修复时应尽可能多游离周围皮 部取得了显著疗效 ，病人满意率达 92 。本组病例 下，充分利用周围皮肤的伸展余地 ，防止供区产生新 提示 ，熟知面部凹陷性瘢痕的形状 、成因、病理解剖， 的凹陷和明显瘢痕 ；在保证皮瓣血运的基础上，适当 灵活运用相应手术方法美容修复，可望取得 良好效 修剪皮下脂肪层尽可能使皮瓣厚度与凹陷的深度接 果。对于少数范围较大 、损伤机理复杂 ，以及邻近 近一致 ；凹陷瘢痕致睑外翻如邻近皮瓣修复仍不能 眼、鼻 、口的凹陷瘢痕 ，如何取得非常满意的疗效，值 够完全矫正，可采用眼轮匝肌紧缩术 ，筋膜悬 吊术等 得在工作中进行进一步的探索和研究。 方法整复；鼻部瘢痕凹陷并发软骨缺损时可采耳软 [参 考 文 献] 骨移植 ，鼻、上唇凹陷瘢痕修复时，所取鼻唇沟皮瓣 [1] 宋儒耀 ，方彰林．美容整形外科学 [M]．北京 ：北京 出版社， 一 般均宜采用薄皮瓣 ，采用皮下蒂皮瓣手术难度大 2002．4