妇科疾病术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理.pdfVIP

· 38 · ll上至 2 旦星 1鲞筮2垒期 ．川1chj上 墼 望盘 _st2820ll Q!．!No．24 · 妇 产 科 护 理 · 妇科疾病术后下肢深静脉血栓形成的预防 及护理 石荷玲 摘【要】 目的 探讨妇科疾病术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理措施。方法 回顾性分析 了接受妇科手术患者的临床资料，并对发生下肢深静脉血栓的24例患者及时采用抗凝、溶栓等综合治 疗方法加之得当的预防与护理措施。结果 24例发生术后下肢深静脉血栓的患者经过抗凝 、溶栓 、祛 聚降黏治疗及护理干预后，临床症状明显改善，无一例肺栓塞发生。结论 在预防和治疗妇科疾病术 后下肢深静脉血栓形成中，护理工作起着重要的作用，为了更进一步提高预防的效果，应加强护理人员 理论及实践能力。 【关键词】妇科；手术；下肢深静脉血栓；预防；护理 下肢深静脉血栓 (1owerextremityd pvenousthrombosis， 肝素钠(克赛)0．4ml皮下注射，每隔 12h注射 1次，710d为 LEDVT)是妇科术后较严萤并发症 ，是血液在深静脉内不正常 1个疗程。根据部分凝血活酶活化时间(APrITI1)调整肝素剂量， 地凝结 ，阻塞管腔，导致静脉回流障碍，可引起血栓后综合征 使APTr延长正常值的l-5倍为标准。疗程的后5d加服华法林 和肺血栓栓塞等严重并发症的发生 …。若不能及时发现和治 3mg／d，克赛与华法林联合使用5d后停用克赛 ，继续 口服华 疗，町导致患者患肢部分或完全功能丧失而致残，甚至栓子脱落 法林维持治疗 3~6个月。此期间每周复查 国际标准化 比率 造成致命的肺栓塞(PIE)。本研究回顾性分析了2002年2月 (INR)控制在2-3；并严密观察有无出血倾向，警惕肢体坏死 至2010年2月接受妇科手术患者的临床资料，对发生下肢深 或肺栓塞的发生，疗程6个月。溶栓治疗：尿激酶50万 U+ 静脉血栓的24例患者及时采用抗凝、溶栓等综合治疗方法并予 25％葡萄糖注射液20ml由患侧肢体缓慢推注 1次 ／d，5～7d为 以得当的预防与护理措施，取得了满意效果，现报道如下。 1个疗程；祛聚降黏治疗IJ：低分子右旋糖酐500ml+复方丹 参注射液 2Oml静脉滴注 1次 ，d，10d为 1个疗程 ，口服阿 临床资料 司匹林 100mg，1次 ／d，持续6周 ～6个月。 1．一般资料。2002年2月至2010年2月选择在我院妇科 3．结果。24例发生术后下肢深静脉血栓的患者经过抗凝、 接受手术治疗的患者4122例，其中合并下肢深静脉血栓24例 溶栓 、祛聚降黏治疗及护理干预后 ，临床症状明显改善 ，无一 占0．58％。年龄29～63岁，平均年龄(43．3±12．8)岁。其中恶性 例肺栓塞发生。 肿瘤 l2例(子宫内膜癌5例，卵巢癌4例，宫颈癌 3例)，全子 预防及护理 宫切除5例 ，肿瘤细胞减灭术 3例，广泛子宫切除术4例。手 术时间1．5~3．5h，平均(2．3±1．0)h。所有入选的患者均 自愿参 一 、 预防措施 加本次研究 诊断标准：根据患者临床表现，如一侧或两侧下 1．人院评估。LEDVT预防优于治疗，正确评估妇科术后深 肢疼痛 、肿胀，活动后加重，腓肠肌压痛，再结合彩色多普勒超 静脉血栓形成的危险因素，是预防LEDVT形成的关键。患者 声检查，提示静脉管腔内无血流信号及频谱信号，将超声探头 入院时对其临床资料进行评估分析，将年龄40岁，体质量超 压迫患处扩张的静脉，不能完全压迫者提示血栓存在 。本组 标，有高血压史，血脂检查胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白高 患者下肢深静脉血栓形成于术后3—7d。左下肢血栓 16例，右 于正常及盆腔恶性肿