花类药在妇科临床中的应用.pdfVIP

· 2312 · 光 明中医2010年 12月第25卷第 l2期 CJGMCM December2010．Vol25．12 包，开水送服 ，方中重用桂枝 ，生地黄 。桂枝通阳利水， 精相滋养生化不足。肾阴亏虚，水不涵木，肝失所养， 且有补肾阳及引火归原的作用；生地黄质润养肾阴生 肝 火亢盛，疏泄失常，血瘀 气滞，湿热中阻，熬煎 日久， 津，清补又不滞涩，还 可直入血分 ，清热凉血。先后共 生成结石。治当活血化瘀 ，疏肝利胆 ，滋阴清热，溶石 服药 l5剂，肾阳得振 ，肾阴得养 ，瘀滞得通，湿热得清， 排石。处方 ：柴胡、三棱、莪术、郁金、枳壳、茵陈、生山 结石溶化 ，排净。6月26 日经我 院B超检查，结石全 楂、金钱草、鸡 内金、生地黄、元参、山莱萸、大黄、七叶 部消失，20天后 ，治愈 ，效果 良好 。 莲，每 日1剂，开水送服 。10剂后，胁痛缓解，尿量增 2 胆 固醇结石 加 ，尿色转清，5月 22 日复查 B超，结石 已缩 小到 胆固醇结石形成的机制是胆汁中类脂类代谢障碍 0．7cmX0．5mm，并多个砂粒大小结石。效则守方，加 所致 ，故又称为 “代谢性结石”。摄人过多高胆固醇食 王不 留行 子 12g，服 用 20天 ，B超 复 查 ：原胆 囊 内 物，肝脏病变 、功能失常，胆汁滞留，或胆囊炎症使肝肠 15mm ×11mm 的结石全部 消失。嘱 日常少进 高脂肪 循环胆盐回收减少，形成胆 固醇代谢障碍 。尽管成因 的肉食 ，多吃鲜嫩蔬菜。至今未复发。 多种 ，但最终均导致胆汁卵磷脂和胆固醇三者平衡关 3 体会 系失调 ，而使胆固醇呈过饱和状态 ，不断析出结晶，一 胆石症治疗重点在肝胆 ，但在恢复肝胆功能、溶石 旦胆汁瘀滞，排泄不 畅，结晶积聚，形成代谢性结石。 排石的同时 ，注意调整和恢复有关的功能失常的脏腑 ， 活血化瘀 ，疏肝利胆的方法 ，可降血脂 ，改善血液的浓 往往可收到事半功倍、相得益彰的效果 ，如例 1的补宣 粘度，促进血液循环 ，增加肝脏血流量 ，理气解郁 ，清利 肺气 ；例2的振肾阳、滋肾阴；例 3的壮水涵木都起到 肝胆湿热 ，促使滞留胆汁的排泄 ，还可溶石排石。方药 了较好的协同作用 ，提高了疗效。 中的生山楂是消肉食、降血脂、降胆固醇 的中草药 ，现 炎症性胆色素结石及代谢性结石，除各 自形成 的 代药理学研究证明：山楂富含山楂酸、黄酮酸和内脂等 首要因素外 ，都还要有一个必要条件——瘀滞 ，这既有 成分 ，可使胆汁酸、卵磷脂和胆 固醇 的比值升高 ，减少 胆汁的瘀积 ，也有肝血流量不足，疏泄功能失常的问 胆固醇沉淀 ，溶解胆 固醇结石 ，可治疗 ，亦可预防。而 题。活血化瘀 ，疏利肝胆 的方药 ，能较好解决 “瘀滞” 富含植物去氧胆酸的金钱草 ，也可明显增加胆汁酸 ，溶 问题 ，不失为较可取的治法。 解结石，且无熊去氧胆汁酸的副作用。 现代医学指出：胆汁酸既可溶解胆固醇 ，又可游离 病例 3：患者，男，35岁，因右上腹疼痛 ，经 B超检 胆红素。本着增加胆汁酸含量 ，改善血液的浓粘瘀滞 ， 查为胆囊结石伴胆 囊炎，经熊去氧胆 汁酸和抗 菌素治 增加肝脏血流量 ，促进胆汁的分泌和排泄 ，消坚化积 ， 疗 ，症状好 转 ，但停 药后 ，结石又增 大。经人介 绍于 溶石排石的要求 ，本科 自制化石散以柴胡、鸡内金 、金 2007年5月5 日来我科就诊，当 日B超单提示：胆囊 钱草、三棱、莪术、郁金 、鳖 甲、延胡索 、大黄、枳实、茵 结石大小 15ramX11mm伴胆 囊炎 。属胆 固醇性 结石 陈、黄芩为主，并针对胆色素结石及胆固醇结石的成因 (熊去氧胆酸对胆色素结石无效)。诊见：右胁肋胆囊 不同，各另外略有加减而成 。临床使用，有较好的溶石 部位隐痛，放射至右肩背疼痛，